雙肺下葉呈蜂窩狀改變通常提示存在肺間質(zhì)纖維化，可能由特發(fā)性肺纖維化、塵肺、結(jié)締組織病相關(guān)肺損傷、慢性過(guò)敏性肺炎、藥物性肺損傷等原因引起。該影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀與進(jìn)一步檢查明確病因。

1、特發(fā)性肺纖維化：

特發(fā)性肺纖維化是導(dǎo)致蜂窩肺的常見(jiàn)原因，屬于不明原因的慢性進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺炎?；颊叨啾憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，伴隨干咳癥狀。高分辨率CT可見(jiàn)雙下肺為主的蜂窩狀改變伴牽拉性支氣管擴(kuò)張。該病目前尚無(wú)特效治療手段，抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達(dá)尼布可延緩疾病進(jìn)展。

2、職業(yè)性塵肺：

長(zhǎng)期接觸無(wú)機(jī)粉塵如矽塵、石棉等可導(dǎo)致肺組織不可逆纖維化。病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為磨玻璃樣改變，晚期形成典型蜂窩肺結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｓ忻鞔_職業(yè)暴露史，伴隨咳嗽、胸悶癥狀。治療需立即脫離粉塵環(huán)境，糖皮質(zhì)激素對(duì)早期肺泡炎階段可能有效。

3、結(jié)締組織病：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病常累及肺部，引發(fā)間質(zhì)性肺炎。影像學(xué)表現(xiàn)為雙下肺網(wǎng)格狀陰影伴蜂窩樣改變，血清學(xué)檢查可見(jiàn)特異性自身抗體。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯可改善部分患者肺功能。

4、慢性過(guò)敏性肺炎：

長(zhǎng)期暴露于有機(jī)粉塵或動(dòng)物蛋白過(guò)敏原可導(dǎo)致慢性過(guò)敏性肺炎。CT顯示彌漫性小葉中心性結(jié)節(jié)伴馬賽克灌注，晚期出現(xiàn)蜂窩肺改變?；颊叨嘤蟹磸?fù)發(fā)熱、氣促發(fā)作史，血清特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性。治療關(guān)鍵在于徹底避免過(guò)敏原接觸。

5、藥物性肺損傷：

胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)肺纖維化。影像學(xué)早期呈磨玻璃樣改變，后期發(fā)展為蜂窩肺?；颊哂忻鞔_用藥史，停藥后部分病例可緩解。糖皮質(zhì)激素沖擊治療對(duì)急性期病變可能有效。

發(fā)現(xiàn)蜂窩肺改變需盡早就診呼吸?？疲晟品喂δ?、支氣管肺泡灌洗等檢查。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，可進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。冬季注意保暖防寒，接種肺炎疫苗與流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。