腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的如何醫(yī)治
腦動(dòng)脈瘤可能由先天性血管壁缺陷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷性損傷及感染性因素引起，可通過(guò)介入栓塞術(shù)、開(kāi)顱夾閉術(shù)、降壓藥物控制、血脂調(diào)節(jié)及抗炎治療等方式干預(yù)。
1、先天性因素：
部分患者存在血管壁中膜發(fā)育異常，導(dǎo)致局部血管壁薄弱。這種結(jié)構(gòu)缺陷在血流長(zhǎng)期沖擊下逐漸形成瘤樣膨出，常見(jiàn)于Willis環(huán)分叉處。針對(duì)未破裂的小動(dòng)脈瘤，需定期進(jìn)行腦血管造影監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用血管內(nèi)介入治療。
2、血壓影響：
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使血管內(nèi)皮受損，血流剪切力增加加速動(dòng)脈壁退行性變。收縮壓超過(guò)160毫米汞柱時(shí)，血管分叉處易形成湍流，促使動(dòng)脈瘤生長(zhǎng)。控制血壓是基礎(chǔ)治療，可選用鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
3、動(dòng)脈硬化：
脂質(zhì)沉積引發(fā)血管壁慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致彈性纖維斷裂、管壁脆性增加。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣硬化斑塊處常見(jiàn)梭形動(dòng)脈瘤形成。需聯(lián)合他汀類藥物降脂，合并糖尿病者需同步控制血糖。
4、外傷因素：
顱腦外傷可直接造成血管壁撕裂，尤其是減速傷導(dǎo)致的血管牽拉。外傷性動(dòng)脈瘤多位于大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端，具有遲發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于外傷后新發(fā)頭痛患者，應(yīng)緊急行CT血管成像檢查。
5、感染原因：
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染性疾病可引發(fā)膿栓栓塞血管壁，形成霉菌性動(dòng)脈瘤。這類動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)迅速且易破裂，需足量抗生素治療原發(fā)感染后，盡快進(jìn)行血管內(nèi)隔絕手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤患者需嚴(yán)格戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。日常飲食推薦低鹽低脂模式，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)早晚各一次，收縮壓控制在120毫米汞柱以下為宜。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRA，觀察動(dòng)脈瘤閉塞情況及有無(wú)新發(fā)病灶。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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