一歲幼兒諾如病毒感染需要住院?jiǎn)?/h1>
傳染科編輯
科普小醫(yī)森
一歲幼兒諾如病毒感染需要住院?jiǎn)?/h1>
一歲幼兒諾如病毒感染通常無(wú)需住院治療，輕中度病例可通過(guò)居家護(hù)理恢復(fù)。是否住院需結(jié)合脫水程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、喂養(yǎng)能力、免疫狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病等因素綜合評(píng)估。
1、脫水程度：
輕度脫水表現(xiàn)為尿量略減、口唇微干，可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正。中重度脫水需觀察眼窩凹陷、皮膚彈性差等體征，若口服補(bǔ)液失敗或出現(xiàn)嗜睡等意識(shí)改變，則需靜脈補(bǔ)液治療。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鈉鉀水平。持續(xù)高熱超過(guò)39℃可能誘發(fā)熱性驚厥，嘔吐物帶血提示消化道黏膜損傷，這些情況需住院觀察。
3、喂養(yǎng)能力：
能維持奶量50%以上者可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶應(yīng)稀釋后少量多次喂食。完全拒食超過(guò)8小時(shí)或體重下降超7%時(shí)，需考慮鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、免疫狀態(tài)：
先天性免疫缺陷患兒易繼發(fā)細(xì)菌感染，需預(yù)防性使用抗生素。正在接受化療的腫瘤患兒出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少時(shí)，需隔離治療防止交叉感染。
5、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并先天性心臟病者需警惕循環(huán)衰竭，慢性肺病患兒可能出現(xiàn)呼吸代償失調(diào)。這類患兒即使嘔吐腹瀉不嚴(yán)重，也建議早期住院監(jiān)測(cè)。
居家護(hù)理期間需準(zhǔn)備電子體溫計(jì)和口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每2小時(shí)評(píng)估一次尿布濕度。腹瀉期改用無(wú)乳糖配方奶粉，恢復(fù)期逐步添加蘋果泥、米湯等低渣食物。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意隔離至癥狀消失后72小時(shí)，玩具餐具需每日煮沸消毒。如出現(xiàn)呼吸急促、四肢冰涼或持續(xù)6小時(shí)無(wú)尿，應(yīng)立即急診就診。
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