如何提高胃癌手術(shù)的耐受性
提高胃癌手術(shù)耐受性需通過術(shù)前評估、營養(yǎng)支持、心肺功能鍛煉、心理干預(yù)及術(shù)后康復(fù)管理等多維度干預(yù)實現(xiàn)。胃癌手術(shù)耐受性與患者基礎(chǔ)健康狀況、腫瘤分期及醫(yī)療團(tuán)隊技術(shù)密切相關(guān)。
術(shù)前全面評估是首要步驟，包括心電圖、肺功能檢測及血液生化檢查，重點篩查貧血、低蛋白血癥及心肺功能異常。營養(yǎng)支持需針對胃癌患者常見營養(yǎng)不良，采用高蛋白流質(zhì)飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，必要時靜脈補充白蛋白。心肺功能鍛煉推薦術(shù)前2-4周開始有氧訓(xùn)練，如每日30分鐘快走或爬樓梯，合并慢性呼吸道疾病者需配合呼吸肌訓(xùn)練。心理干預(yù)應(yīng)包含疾病認(rèn)知教育及焦慮抑郁篩查，采用正念減壓療法可降低應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后康復(fù)管理強調(diào)早期下床活動，術(shù)后24小時內(nèi)開始床上踝泵運動，48小時后逐步過渡到床邊站立，配合多模式鎮(zhèn)痛減少應(yīng)激消耗。
胃癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白及乳清蛋白粉，分5-6次少量進(jìn)食?？祻?fù)期每周進(jìn)行3次低強度抗阻訓(xùn)練，如彈力帶操或水中運動，持續(xù)監(jiān)測體重及血紅蛋白變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或進(jìn)食梗阻需立即返院復(fù)查，長期隨訪需每3個月復(fù)查胃鏡及腹部CT。
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