糖耐量試驗后20分鐘內(nèi)嘔吐可能由胃部敏感、空腹刺激、糖水濃度過高、心理緊張、潛在胃部疾病等原因引起，可通過調(diào)整檢查方式、分次飲用、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、更換檢測方法等方式處理。

1、胃部敏感：

部分人群胃黏膜對高滲溶液耐受性差，飲用75克葡萄糖水后可能引發(fā)胃部痙攣。建議檢查前3天進食易消化食物，檢查時選擇25%葡萄糖溶液分5次間隔5分鐘飲用，必要時可遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護劑。

2、空腹刺激：

持續(xù)8-12小時空腹狀態(tài)使胃酸分泌增加，突然攝入高糖液體可能刺激胃黏膜?？稍谔悄土吭囼炃?小時飲用100毫升溫水，檢查過程中保持坐位姿勢，避免立即平臥。

3、糖水濃度：

標準75克葡萄糖溶于300毫升水配成的25%溶液，其滲透壓約為1200mOsm/L，遠超胃液正常滲透壓?？蓢L試將溶液稀釋至10%濃度，或改用含等量碳水化合物的饅頭餐試驗替代。

4、心理因素：

檢查焦慮引發(fā)的迷走神經(jīng)興奮可能加重胃部不適。實施檢查前應(yīng)充分解釋流程，進行深呼吸訓(xùn)練，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物輔助完成檢測。

5、胃部病變：

胃食管反流病或功能性消化不良患者更易出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。若反復(fù)嘗試仍無法完成檢查，建議先進行胃鏡檢查明確病因，可改用靜脈葡萄糖耐量試驗或糖化血紅蛋白檢測替代評估。

對于糖耐量試驗后嘔吐的人群，建議檢查前3天保持規(guī)律飲食，避免油膩辛辣食物，檢查當(dāng)日攜帶檸檬片聞嗅以緩解惡心感。完成檢測后立即進食少量蘇打餅干或全麥面包中和胃酸，2小時內(nèi)避免劇烈運動。反復(fù)嘔吐者需監(jiān)測血糖變化，防止低血糖發(fā)生，后續(xù)可選擇持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)評估血糖波動情況。存在慢性胃病患者建議優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病后再行糖代謝評估，妊娠期女性可考慮分兩天完成試驗。