三尖瓣關(guān)閉不全是心臟三尖瓣無法完全閉合導致血液反流的病理狀態(tài)，可能由先天性發(fā)育異常、風濕性心臟病、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、右心室擴大等原因引起。

1、先天性因素：

部分患者存在三尖瓣發(fā)育缺陷，如瓣葉短小、腱索過長等結(jié)構(gòu)異常，這類情況多見于兒童期確診。超聲心動圖可顯示瓣膜形態(tài)學改變，輕度反流可定期隨訪，嚴重者需考慮瓣膜修復手術(shù)。

2、風濕性損害：

鏈球菌感染引發(fā)的風濕熱可能遺留三尖瓣增厚粘連，常合并二尖瓣病變?；颊叨嘤杏巫咝躁P(guān)節(jié)痛病史，需長期使用芐星青霉素預防復發(fā)，重度反流伴心衰時需行瓣膜置換術(shù)。

3、肺動脈高壓：

肺血管阻力持續(xù)增高會導致右心室代償性擴張，繼而牽拉三尖瓣環(huán)使其無法閉合。這類患者多有呼吸困難、下肢水腫表現(xiàn)，需針對原發(fā)病使用安立生坦等靶向藥物降低肺動脈壓力。

4、感染性心內(nèi)膜炎：

細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或贅生物形成，常見于靜脈藥癮者。患者會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、栓塞癥狀，血培養(yǎng)陽性需足療程使用萬古霉素，瓣膜破壞嚴重時需手術(shù)清除病灶。

5、右心室擴大：

慢性阻塞性肺病、心肌病等疾病引起右心負荷過重時，心室擴張使瓣環(huán)周長增加。這類患者應控制液體攝入量，使用利尿劑減輕前負荷，同時積極治療原發(fā)心肺疾病。

日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負擔。監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難應及時就診。穩(wěn)定期可進行散步、太極等低強度有氧運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復查INR值。