結(jié)核病是一種什么樣的疾病
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部但可累及全身器官。早期規(guī)范治療治愈率超過90%，延誤診治可能導(dǎo)致肺纖維化、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1. 結(jié)核病的傳播與高危人群
結(jié)核桿菌通過空氣飛沫傳播，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)釋放的含菌微粒被他人吸入可致病。免疫低下者如HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑人群更易感。嬰幼兒、老年人因免疫力較弱也屬高風(fēng)險(xiǎn)群體。密切接觸者如家庭成員、醫(yī)護(hù)人員需特別注意防護(hù)。
2. 典型癥狀與診斷方法
持續(xù)咳嗽超過2周、午后低熱、夜間盜汗是肺結(jié)核典型三聯(lián)征。部分患者出現(xiàn)咯血、胸痛、消瘦癥狀。肺外結(jié)核可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、血尿、骨關(guān)節(jié)疼痛等。診斷需結(jié)合胸部X光片、痰涂片抗酸染色、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查，分子生物學(xué)檢測能快速確認(rèn)菌株耐藥性。
3. 規(guī)范治療方案
一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需四聯(lián)用藥6-8個(gè)月。耐藥結(jié)核需選用貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等二線藥物18-24個(gè)月。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，全程實(shí)施直接面視督導(dǎo)治療（DOTS）。合并糖尿病者需同步控制血糖，HIV陽性患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。
4. 預(yù)防與康復(fù)措施
新生兒接種卡介苗可預(yù)防重癥結(jié)核。保持居室通風(fēng)，接觸患者佩戴N95口罩。康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉、豆制品不少于3份。適度進(jìn)行呼吸操鍛煉，采用腹式呼吸法每天3組，每組10次。戒煙限酒，保證7小時(shí)睡眠增強(qiáng)免疫力。
結(jié)核病防治需堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療原則。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，確診患者需嚴(yán)格完成全程治療。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行潛伏感染篩查，預(yù)防性服藥可降低85%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)公眾需消除歧視，共同營造有利于結(jié)核病控制的支持性環(huán)境。
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