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休克分期及各期臨床表現(xiàn)?

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康科普君
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休克是一種危及生命的臨床綜合征,根據(jù)病情發(fā)展可分為代償期、失代償期和不可逆期,各期臨床表現(xiàn)不同,需及時(shí)識(shí)別并采取針對(duì)性治療。

1.代償期:休克早期,機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓和器官灌注?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心率加快、呼吸急促、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。此時(shí)血壓可能正?;蜉p度下降,但脈壓差縮小。治療重點(diǎn)在于去除誘因,如控制感染、止血、補(bǔ)液等。常用藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。

2.失代償期:代償機(jī)制失效,器官灌注不足?;颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚蒼白、四肢厥冷、尿量明顯減少或無(wú)尿。血壓明顯下降,脈壓差進(jìn)一步縮小。此時(shí)需積極擴(kuò)容,糾正酸中毒,必要時(shí)使用機(jī)械通氣。常用藥物包括腎上腺素、血管加壓素等。

3.不可逆期:器官功能嚴(yán)重受損,多器官功能衰竭?;颊叱霈F(xiàn)昏迷、無(wú)尿、頑固性低血壓、彌散性血管內(nèi)凝血等。此時(shí)治療難度大,預(yù)后差。需采取綜合措施,如血液凈化、體外膜肺氧合等。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。

休克的治療關(guān)鍵在于早期識(shí)別和干預(yù)。代償期患者預(yù)后較好,失代償期患者需積極治療,不可逆期患者預(yù)后極差。因此,一旦懷疑休克,應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行全面評(píng)估和治療。同時(shí),預(yù)防休克的發(fā)生也至關(guān)重要,如控制感染、避免創(chuàng)傷、及時(shí)治療原發(fā)病等。

休克的診斷和治療需要多學(xué)科協(xié)作,包括急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握休克的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則,以提高搶救成功率。對(duì)于高危人群,如老年人、慢性病患者、免疫功能低下者,更應(yīng)警惕休克的發(fā)生,定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

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