頸椎病引起的眩暈通常表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)突發(fā)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)或平衡失調(diào)，可能伴隨頸部疼痛、僵硬或手臂麻木。判斷需結(jié)合頸椎影像學(xué)檢查與臨床癥狀，主要有椎動(dòng)脈型頸椎病壓迫血管、交感神經(jīng)型頸椎病刺激神經(jīng)、頸肌勞損影響供血、頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位牽拉神經(jīng)、耳石癥誤判為頸椎病等情況。

1、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血，引發(fā)眩暈?；颊叱Ｓ谵D(zhuǎn)頭或抬頭時(shí)突發(fā)頭暈，伴隨惡心嘔吐，頸椎CT或MRI可見骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈。治療需避免劇烈轉(zhuǎn)頭，遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善血流，配合頸椎牽引緩解壓迫。

2、交感神經(jīng)型頸椎病

頸椎病變刺激交感神經(jīng)可引起血管痙攣性眩暈，多伴心悸、出汗等癥狀。頸椎X線可見椎間隙狹窄，治療需減少低頭時(shí)間，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，熱敷頸部松弛肌肉。

3、頸肌勞損影響供血

長期姿勢(shì)不良導(dǎo)致頸肌緊張，可能影響椎動(dòng)脈血流通暢。表現(xiàn)為持續(xù)性昏沉感而非天旋地轉(zhuǎn)，觸診頸部肌肉僵硬。可通過推拿緩解肌痙攣，使用復(fù)方氯唑沙宗片松弛肌肉，加強(qiáng)頸肩部鍛煉。

4、頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位

小關(guān)節(jié)紊亂可能牽拉椎動(dòng)脈周圍神經(jīng)叢，引發(fā)體位性眩暈。頸椎動(dòng)態(tài)X線可見關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需手法復(fù)位后佩戴頸托固定，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。

5、耳石癥誤判

部分耳石脫落引起的良性陣發(fā)性眩暈易與頸椎病混淆，但耳石癥眩暈持續(xù)時(shí)間短且與頭位變化明確相關(guān)?？赏ㄟ^變位試驗(yàn)鑒別，確診后需進(jìn)行耳石復(fù)位治療而非頸椎處理。

日常應(yīng)保持正確坐姿避免長時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭。頸部保暖有助于改善血液循環(huán)，可進(jìn)行緩慢的米字操鍛煉增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨劇烈頭痛、言語不清等癥狀，須立即就醫(yī)排除腦血管意外。確診頸椎病后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免自行按摩或劇烈運(yùn)動(dòng)加重病情。