癲癇病發(fā)作該如何處理
博禾醫(yī)生
癲癇發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免強(qiáng)行約束、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電引起,可能表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。
癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者調(diào)整為側(cè)臥位,解開衣領(lǐng)和腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。頭部可墊軟物防止碰撞,但禁止強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入硬物。側(cè)臥體位有助于防止舌后墜阻塞氣道,避免誤吸導(dǎo)致窒息。
迅速移開周圍尖銳物品,在患者頭部下方墊軟墊。發(fā)作期間不要強(qiáng)行按壓抽搐肢體,避免發(fā)生骨折或肌肉拉傷。若發(fā)作發(fā)生在危險(xiǎn)環(huán)境如樓梯、水池邊,需在保護(hù)前提下轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。
觀察并記錄發(fā)作起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、抽搐部位及形式。有條件可用手機(jī)拍攝視頻,這些信息對(duì)醫(yī)生判斷發(fā)作類型和調(diào)整治療方案具有重要價(jià)值。特別注意是否出現(xiàn)瞳孔散大、尿失禁等伴隨癥狀。
發(fā)作過程中不可按壓人中或掐虎口,這些動(dòng)作既不能終止發(fā)作又可能造成傷害。禁止喂水喂藥,意識(shí)未恢復(fù)時(shí)易引發(fā)嗆咳。多數(shù)發(fā)作會(huì)在3-5分鐘內(nèi)自行停止,過度干預(yù)反而增加風(fēng)險(xiǎn)。
首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或伴有高熱外傷時(shí)需立即送醫(yī)。已確診患者若發(fā)作頻率增加或形式改變也應(yīng)復(fù)診,醫(yī)生可能調(diào)整卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物方案。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),定期陪同復(fù)查腦電圖。外出時(shí)建議攜帶病情說明卡,運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免單獨(dú)進(jìn)行高空或水上活動(dòng)。
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