無(wú)精癥患者通常需完成精液分析、性激素檢測(cè)、染色體核型分析、陰囊超聲及睪丸活檢五項(xiàng)核心檢查。無(wú)精癥是指精液中未檢出精子，可能由輸精管梗阻、生精功能障礙或內(nèi)分泌異常等因素引起，需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因。

1、精液分析

精液分析是診斷無(wú)精癥的首要檢查，需禁欲3-7天后通過(guò)手淫法采集標(biāo)本。連續(xù)兩次離心后顯微鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)精子可確診。該檢查可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無(wú)精癥，同時(shí)評(píng)估精液量、酸堿度和果糖含量等指標(biāo)。若精液量少且呈酸性，提示可能存在射精管梗阻或精囊缺如。

2、性激素檢測(cè)

通過(guò)靜脈血檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。卵泡刺激素顯著升高常提示睪丸生精功能衰竭，而低促性腺激素性性腺功能減退者則表現(xiàn)為全垂體激素降低。睪酮水平低下可能伴隨男性第二性征發(fā)育不良，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、染色體核型分析

約15%非梗阻性無(wú)精癥患者存在染色體異常，常見為47XXY克氏綜合征。該檢查通過(guò)外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)觀察染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)，可明確是否存在Y染色體微缺失等遺傳缺陷。對(duì)于計(jì)劃接受輔助生殖技術(shù)的患者，此項(xiàng)檢查能評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

4、陰囊超聲

高頻超聲可清晰顯示睪丸體積、附睪形態(tài)及精索靜脈曲張情況。睪丸體積小于12毫升多提示生精功能受損，而附睪尾部擴(kuò)張可能提示梗阻部位。彩色多普勒還能檢測(cè)睪丸血流灌注，鑒別缺血性睪丸萎縮與炎癥性病變。

5、睪丸活檢

通過(guò)穿刺或切開獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，直接觀察生精小管結(jié)構(gòu)和精子發(fā)生狀態(tài)。生精功能正常者可見各級(jí)生精細(xì)胞，唯支持細(xì)胞綜合征則僅見支持細(xì)胞。該檢查對(duì)擬行顯微鏡下取精術(shù)的患者具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

確診無(wú)精癥后應(yīng)避免高溫環(huán)境、吸煙飲酒等損害生精功能的行為，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。梗阻性無(wú)精癥患者可通過(guò)輸精管吻合術(shù)或附睪穿刺獲取精子，非梗阻性患者則需考慮供精或領(lǐng)養(yǎng)。建議配偶同步進(jìn)行生育力評(píng)估，在生殖醫(yī)學(xué)中心制定個(gè)性化治療方案。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免穿緊身褲壓迫陰囊。