乙型肝炎不同階段的癥狀和診斷標準
乙型肝炎不同階段的癥狀和診斷標準主要包括早期無癥狀攜帶期、免疫清除期、免疫控制期和再活動期。乙型肝炎病毒感染后可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，診斷需結合血清學標志物、肝功能檢查和影像學評估。
1、無癥狀攜帶期
無癥狀攜帶期通常無明顯臨床表現(xiàn)，肝功能檢查可能正?；蜉p微異常。此時病毒處于低復制狀態(tài)，血清學檢測顯示乙型肝炎表面抗原陽性，乙型肝炎e抗原陰性或陽性，乙型肝炎病毒DNA水平較低。該階段患者傳染性較弱，但仍需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量，避免飲酒和肝毒性藥物。
2、免疫清除期
免疫清除期表現(xiàn)為明顯的肝炎活動癥狀，包括乏力、惡心、黃疸和肝區(qū)隱痛。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，血清乙型肝炎e抗原陽性，乙型肝炎病毒DNA水平較高。該階段可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，需通過肝彈性檢測或肝活檢評估肝組織損傷程度，必要時啟動抗病毒治療。
3、免疫控制期
免疫控制期患者癥狀減輕或消失，肝功能指標趨于正常，血清乙型肝炎e抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)e抗體。乙型肝炎病毒DNA檢測不到或處于低水平，肝臟炎癥活動停止。此階段仍存在病毒再激活風險，建議每6個月復查病毒載量和甲胎蛋白，監(jiān)測肝癌發(fā)生概率。
4、再活動期
再活動期可出現(xiàn)與免疫清除期類似的癥狀，但程度更嚴重，可能伴隨腹水、肝性腦病等肝硬化失代償表現(xiàn)。實驗室檢查顯示乙型肝炎病毒DNA重新升高，乙型肝炎e抗原可能再次轉(zhuǎn)陽。該階段需立即進行抗病毒治療，評估是否需聯(lián)合保肝藥物或人工肝支持治療。
5、診斷標準
乙型肝炎診斷需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查。血清學檢測包括乙型肝炎表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體五項指標。肝功能檢查重點關注轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。影像學檢查采用超聲或CT評估肝臟形態(tài)，必要時進行肝活檢明確炎癥分級和纖維化分期。所有確診患者均應篩查肝癌標志物甲胎蛋白。
乙型肝炎患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累，飲食以高蛋白低脂肪為主，限制腌制和霉變食物攝入。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用抗病毒藥物。每3-6個月復查肝功能、病毒載量和肝臟超聲，出現(xiàn)腹脹、皮膚瘀斑等癥狀及時就醫(yī)。家庭成員建議接種乙型肝炎疫苗，日常接觸無需特殊隔離。
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