脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種主要引起脊髓灰質(zhì)炎的病原體，該病毒通過(guò)糞口途徑傳播，感染后可能導(dǎo)致發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致弛緩性癱瘓。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要有三個(gè)血清型，感染后人體可產(chǎn)生特異性免疫，但病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)會(huì)造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。預(yù)防該病毒感染的關(guān)鍵措施是接種疫苗，目前國(guó)內(nèi)使用的疫苗包括口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和注射用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。

一、病毒特性

脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，其基因組為單股正鏈RNA，病毒顆粒呈二十面體對(duì)稱(chēng)結(jié)構(gòu)。該病毒在外界環(huán)境中具有一定抵抗力，可在污水和糞便中存活數(shù)周，但對(duì)高溫和紫外線敏感。病毒感染人體后，先在咽部和腸道黏膜上皮細(xì)胞中復(fù)制，隨后進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥。多數(shù)感染者表現(xiàn)為無(wú)癥狀或輕微呼吸道及胃腸癥狀，病毒清除后獲得持久免疫力。

二、傳播途徑

病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，受污染的水源和食物是常見(jiàn)傳播媒介。直接接觸感染者的糞便或呼吸道分泌物也可能導(dǎo)致傳播，病毒在人群中的傳播效率較高，尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。病毒在腸道內(nèi)大量復(fù)制后隨糞便排出，排毒期可達(dá)數(shù)周。在流行季節(jié)，病毒可通過(guò)蒼蠅等昆蟲(chóng)機(jī)械傳播，兒童和免疫缺陷者更易感。

三、致病機(jī)制

病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后，在咽部和回腸淋巴組織中初步復(fù)制，隨后經(jīng)淋巴系統(tǒng)和血流播散。少數(shù)情況下病毒突破血腦屏障，侵襲脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致細(xì)胞變性壞死。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷會(huì)引起相應(yīng)肌肉弛緩性癱瘓，下肢較上肢更常受累。癱瘓多不對(duì)稱(chēng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響呼吸肌功能，需呼吸機(jī)支持治療。

四、臨床表現(xiàn)

感染后潛伏期通常為7-14天，臨床分為無(wú)癥狀型、頓挫型、非癱瘓型和癱瘓型。頓挫型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛和嘔吐等流感樣癥狀。非癱瘓型可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和肌肉疼痛。癱瘓型最嚴(yán)重，特征為突發(fā)弛緩性癱瘓，伴腱反射消失但感覺(jué)正常。部分患者恢復(fù)后可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力，稱(chēng)為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。

五、預(yù)防措施

接種疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效方法，國(guó)內(nèi)免疫程序包括2月齡起始的口服減毒活疫苗和后續(xù)的滅活疫苗加強(qiáng)接種。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，避免飲用未消毒的水。對(duì)感染者應(yīng)隔離處理，其排泄物需用含氯消毒劑處理。流行地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)污水管理和食品衛(wèi)生監(jiān)督，阻斷傳播途徑。

日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免生食可能受污染的食物，飲用煮沸的水或經(jīng)可靠消毒的飲用水。保持環(huán)境清潔，定期對(duì)兒童玩具和用具進(jìn)行消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)診斷和治療。適齡兒童應(yīng)按時(shí)完成疫苗接種程序，建立有效免疫屏障。接觸者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防，高危人群可加強(qiáng)接種。