膀胱炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式確診。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱結(jié)石、長(zhǎng)期導(dǎo)尿等因素引起。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過(guò)5個(gè)/高倍視野，可能伴隨尿潛血陽(yáng)性。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，留取清潔中段尿即可完成。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性，對(duì)反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性膀胱炎尤為重要。檢查需采集晨起第一次排尿的中段尿，在無(wú)菌條件下送檢。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等，檢出菌落數(shù)超過(guò)10^5CFU/ml具有診斷意義。

3、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查適用于常規(guī)治療無(wú)效或存在血尿的患者，可直接觀察膀胱黏膜充血水腫等病變。檢查時(shí)通過(guò)尿道插入軟性內(nèi)窺鏡，可能發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)炎癥、潰瘍或腫瘤等繼發(fā)病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在局部麻醉下進(jìn)行。

4、影像學(xué)檢查

超聲或CT等影像學(xué)檢查適用于懷疑存在解剖異常的患者，能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、結(jié)石或前列腺增生等誘因。超聲檢查顯示膀胱壁毛糙增厚超過(guò)3毫米，排尿后殘余尿量超過(guò)50毫升提示排尿功能障礙。放射性檢查前需保持膀胱充盈狀態(tài)。

5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

尿流動(dòng)力學(xué)檢查用于評(píng)估膀胱排尿功能，適用于神經(jīng)源性膀胱或排尿困難患者。通過(guò)測(cè)定尿流率、膀胱壓等參數(shù)，可鑒別膀胱出口梗阻與逼尿肌無(wú)力。檢查需留置導(dǎo)尿管并灌注生理鹽水，全程約需30-60分鐘。

確診膀胱炎后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合熱敷下腹部緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，女性應(yīng)注意同房后及時(shí)排尿。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛癥狀提示可能進(jìn)展為腎盂腎炎，須立即就醫(yī)。