自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠組織排出等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)最常見的原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或父母存在染色體平衡易位等情況。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前，表現(xiàn)為突發(fā)性陰道流血伴妊娠囊排出。確診需通過流產(chǎn)物基因檢測，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查，必要時通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會影響子宮內(nèi)膜容受性及胚胎發(fā)育。黃體功能不足可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫波動、月經(jīng)周期縮短。甲狀腺功能減退常伴隨乏力、怕冷等癥狀。這類患者孕前需優(yōu)化血糖控制，妊娠后需監(jiān)測孕酮水平，可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或獲得性病變?nèi)鐚m腔粘連、子宮肌瘤可能限制胚胎生長空間。宮頸機(jī)能不全患者常在妊娠中期無痛性宮口擴(kuò)張導(dǎo)致流產(chǎn)。通過超聲檢查、宮腔鏡可明確診斷，縱隔子宮需行宮腔鏡電切術(shù)，宮頸機(jī)能不全者再次妊娠14-18周時可進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需限制活動并使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

4、感染因素

TORCH感染（弓形蟲、風(fēng)疹病毒等）、細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可能通過破壞胎盤屏障引發(fā)流產(chǎn)。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味等癥狀。孕前建議進(jìn)行優(yōu)生五項篩查，確診感染者需先規(guī)范治療，如阿奇霉素分散片治療支原體感染，甲硝唑陰道泡騰片調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)，治愈后再考慮妊娠。

5、免疫系統(tǒng)異常

抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤血管血栓形成。患者可能伴有反復(fù)血栓史、面部蝶形紅斑等表現(xiàn)。孕前需檢測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，確診后需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需加用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

經(jīng)歷過自然流產(chǎn)的女性應(yīng)間隔3-6個月再備孕，期間保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，控制咖啡因攝入。妊娠后避免劇烈運動和重體力勞動，定期進(jìn)行超聲檢查和激素水平監(jiān)測。若出現(xiàn)兩次及以上流產(chǎn)需進(jìn)行系統(tǒng)病因篩查，包括染色體、內(nèi)分泌、解剖結(jié)構(gòu)、感染及免疫等方面的檢查，根據(jù)結(jié)果制定個體化防治方案。