腸息肉和腸腺瘤的區(qū)別是什么
腸息肉和腸腺瘤的主要區(qū)別在于組織學(xué)性質(zhì)及癌變風(fēng)險(xiǎn)，腸息肉是腸道黏膜隆起性病變的統(tǒng)稱，腸腺瘤屬于息肉中具有惡變潛能的特定類型。
1、組織學(xué)差異
腸息肉泛指所有向腸腔突出的贅生物，包括炎性息肉、增生性息肉等非腫瘤性病變。腸腺瘤則特指腺上皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤性息肉，病理學(xué)上可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等亞型，顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)紊亂。
2、癌變風(fēng)險(xiǎn)
普通腸息肉如炎性息肉基本無(wú)惡變可能。腸腺瘤屬于癌前病變，絨毛狀腺瘤癌變概率可達(dá)30-50%，直徑超過(guò)2厘米的腺瘤或伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者風(fēng)險(xiǎn)更高，需通過(guò)腸鏡活檢明確病理分級(jí)。
3、形態(tài)特征
腸息肉多呈球形或分葉狀，表面光滑，質(zhì)地柔軟。腸腺瘤常表現(xiàn)為菜花狀或絨毛狀突起，表面血管紋理紊亂，部分伴有糜爛或潰瘍，窄帶成像內(nèi)鏡下可見(jiàn)腺管開(kāi)口形態(tài)異常。
4、治療策略
小型非腫瘤性息肉可定期觀察，腸腺瘤無(wú)論大小均建議內(nèi)鏡下切除，對(duì)于廣基腺瘤或疑似癌變者需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否追加外科手術(shù)。
5、隨訪要求
非腫瘤性息肉每3-5年復(fù)查腸鏡即可。腸腺瘤切除后需密切隨訪，低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤1-3年復(fù)查，高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤6-12個(gè)月復(fù)查，同時(shí)需檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物如CEA等。
建議腸息肉或腺瘤患者保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，每日補(bǔ)充適量維生素D。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血及腸鏡檢查，有家族史者需提前至30歲開(kāi)始篩查。術(shù)后患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)面出血，出現(xiàn)便血或腹痛需及時(shí)復(fù)診。
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