急性腸系膜缺血三聯(lián)征
急性腸系膜缺血三聯(lián)征通常表現(xiàn)為腹痛、血便和腹脹，可能由腸系膜動脈栓塞、腸系膜動脈血栓形成、腸系膜靜脈血栓形成等原因引起。該癥狀提示腸道血流灌注不足，需緊急干預以防止腸壞死。
1、腸系膜動脈栓塞
腸系膜動脈栓塞可能與心房顫動、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需緊急血管造影評估，可遵醫(yī)囑使用注射用尿激酶溶栓，或行經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)恢復血流。腸壞死時需切除壞死腸段。
2、腸系膜動脈血栓形成
腸系膜動脈血栓形成可能與動脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后腹痛加重、體重下降等癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板，嚴重者需行腸系膜動脈搭橋術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測腸鳴音恢復情況。
3、腸系膜靜脈血栓形成
腸系膜靜脈血栓形成可能與門靜脈高壓、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為漸進性腹痛、低熱等癥狀。急性期需禁食胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝。若出現(xiàn)腹膜刺激征需剖腹探查。
4、非閉塞性腸系膜缺血
非閉塞性腸系膜缺血可能與心輸出量降低、血管收縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為模糊性腹痛、代謝性酸中毒等癥狀。治療需糾正低血容量，遵醫(yī)囑使用鹽酸罌粟堿注射液擴張血管。避免使用縮血管藥物。
5、慢性腸系膜缺血
慢性腸系膜缺血可能與多支血管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為恐食癥、慢性腹瀉等癥狀。可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片改善側(cè)支循環(huán)，嚴重者需行血管支架置入術(shù)。術(shù)后需逐步恢復飲食。
急性腸系膜缺血患者需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持?；謴推谶x擇低渣飲食，分次少量進食。術(shù)后定期復查血管通暢度，監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需立即返院。日常控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免脫水誘發(fā)血栓形成。
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