科學規(guī)范治療婦女不育需要根據(jù)具體病因采取個體化方案，主要包括生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、輸卵管通暢性恢復、子宮內(nèi)膜修復、輔助生殖技術(shù)應用及生活方式干預等措施。不育可能由多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙或免疫因素等引起。

1、生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

針對排卵障礙或激素失衡患者，需通過藥物調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。常用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片可誘導卵泡發(fā)育，注射用尿促性素適用于低促性腺激素患者。對于高泌乳素血癥引起的不育，甲磺酸溴隱亭片能有效抑制泌乳素分泌。治療期間需配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。

2、輸卵管通暢性恢復

輸卵管造影確診的輸卵管阻塞或積水患者，可考慮腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。近端阻塞可行輸卵管插管疏通術(shù)，遠端積水嚴重者可能需要輸卵管造口術(shù)。術(shù)后3-6個月為最佳受孕時機，若未孕需評估是否轉(zhuǎn)輔助生殖技術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜修復

子宮內(nèi)膜薄或?qū)m腔粘連患者需行宮腔鏡檢查，輕度粘連可機械分離，中重度粘連需放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連。雌激素類藥物如戊酸雌二醇片可促進內(nèi)膜增生，阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流。反復種植失敗者可嘗試子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)刺激內(nèi)膜再生。

4、輔助生殖技術(shù)

經(jīng)其他治療無效或存在嚴重輸卵管病變時，體外受精-胚胎移植技術(shù)是有效選擇。卵巢儲備功能下降患者可采用微刺激方案，子宮內(nèi)膜異位癥建議先行腹腔鏡手術(shù)。胚胎植入前遺傳學篩查可提高反復流產(chǎn)患者的活產(chǎn)率，凍胚移植周期更利于內(nèi)膜準備。

5、生活方式干預

體重指數(shù)超過24需通過飲食運動減重，肥胖型多囊卵巢綜合征患者減重5%-10%可恢復自發(fā)排卵。吸煙飲酒會降低卵巢儲備功能，建議提前3個月戒除。適量補充維生素E膠囊和輔酶Q10軟膠囊有助于改善卵子質(zhì)量，地中海飲食模式可降低炎癥反應。

不育夫婦應共同參與診療過程，男方需同步完成精液分析。治療期間保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，每周3-5次有氧運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙可幫助把握受孕時機，若經(jīng)過1-2年規(guī)范治療未孕，應及時與生殖?？漆t(yī)生討論調(diào)整方案。中醫(yī)調(diào)理可作為輔助手段，但須避免未經(jīng)循證驗證的偏方。