卵巢巧克力囊腫可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方法診斷。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，可能與遺傳因素、免疫因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查卵巢巧克力囊腫的常用方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔包塊，囊腫多位于子宮后方，活動(dòng)度差，伴有觸痛。典型體征包括子宮后傾固定、附件區(qū)囊性腫物等。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，但無法明確囊腫性質(zhì)，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確診。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢巧克力囊腫的診斷準(zhǔn)確率較高。超聲下囊腫多呈圓形或橢圓形，壁厚粗糙，內(nèi)部可見密集點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)。彩色多普勒顯示囊壁血流信號(hào)較少。超聲能確定囊腫大小、位置及與周圍組織關(guān)系，是首選的影像學(xué)檢查手段。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示囊腫的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，對(duì)復(fù)雜病例有較高診斷價(jià)值。典型表現(xiàn)為T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像低信號(hào)的囊性病灶，信號(hào)均勻。MRI可鑒別出血性囊腫與其他卵巢腫瘤，評(píng)估盆腔粘連程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125水平檢測(cè)有助于輔助診斷。卵巢巧克力囊腫患者CA125可輕度升高，但通常不超過100U/ml。該指標(biāo)特異性較低，需注意與卵巢惡性腫瘤鑒別。聯(lián)合HE4檢測(cè)可提高鑒別診斷準(zhǔn)確率，但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷卵巢巧克力囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見卵巢表面紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，囊內(nèi)為巧克力樣陳舊積血。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除、粘連松解等治療。該方法能直觀評(píng)估盆腔病變范圍，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑似病例的確診或合并不孕的治療。

確診卵巢巧克力囊腫后，建議定期復(fù)查監(jiān)測(cè)囊腫變化。輕度患者可通過熱敷緩解痛經(jīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入。中重度患者需遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等藥物抑制病灶進(jìn)展，或考慮腹腔鏡手術(shù)治療。備孕女性應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估生育能力，必要時(shí)接受輔助生殖技術(shù)干預(yù)。