過敏性鼻炎的臨床癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等。過敏性鼻炎是鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)的介質(zhì)釋放引發(fā)，常見于有過敏體質(zhì)的人群。

1、鼻癢

鼻癢是過敏性鼻炎的典型早期癥狀，患者常感覺鼻腔內(nèi)有螞蟻爬行般的刺癢感，可能伴隨眼瞼或咽喉發(fā)癢。發(fā)病與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，接觸花粉、塵螨等過敏原后癥狀加重。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等緩解癥狀。

2、陣發(fā)性噴嚏

患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性連續(xù)噴嚏，每天發(fā)作數(shù)次，每次3-5個(gè)甚至更多。這種反射性防御動(dòng)作由肥大細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)所致。晨起或接觸冷空氣時(shí)癥狀明顯，可配合使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過敏藥物。

3、清水樣鼻涕

鼻腔會(huì)分泌大量稀薄如水樣的分泌物，嚴(yán)重時(shí)可能自行從鼻孔滴落。這是血管通透性增加導(dǎo)致的漿液性滲出，與白三烯等炎性介質(zhì)作用相關(guān)。發(fā)作期間需頻繁擦拭，可能引起鼻前庭皮膚皸裂，必要時(shí)可使用生理性海水鼻腔噴霧清洗。

4、鼻塞

鼻塞程度從間歇性到持續(xù)性不等，多為雙側(cè)交替性阻塞。鼻黏膜充血腫脹及分泌物滯留導(dǎo)致通氣障礙，夜間平臥時(shí)癥狀加重，可能引發(fā)睡眠呼吸暫停。癥狀持續(xù)時(shí)可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑減輕充血，但需避免長(zhǎng)期使用。

5、嗅覺減退

長(zhǎng)期鼻黏膜水腫會(huì)阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū)，導(dǎo)致嗅覺靈敏度下降。這種情況多為暫時(shí)性功能損傷，若炎癥反復(fù)發(fā)作可能造成嗅神經(jīng)萎縮。除規(guī)范使用布地奈德鼻噴霧劑等藥物外，建議進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練輔助恢復(fù)。

過敏性鼻炎患者應(yīng)做好環(huán)境控制，定期清洗床上用品并使用防螨布料，花粉季節(jié)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。飲食上避免已知過敏食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。癥狀持續(xù)不緩解或伴隨哮喘發(fā)作時(shí)，需及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過敏原檢測(cè)及脫敏治療評(píng)估。