室性心律失常合并擴(kuò)大心臟病應(yīng)如何處理
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擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病，是原發(fā)性心肌病常見類型，其特點(diǎn)是左心室或右心室明顯擴(kuò)張，伴有不同程度的心肌肥厚，心室功能下降。擴(kuò)張性心肌病患者往往伴有心律失常，尤其是室性心律失常，往往是患者猝死的主要原因。
非缺血型擴(kuò)張性心肌病患者可以進(jìn)行電生理檢查，診斷束支折回性心動(dòng)過速，可以指導(dǎo)射頻消融治療。在非缺血型擴(kuò)張性心肌病伴隨持續(xù)性心悸、寬QRS心動(dòng)過速、暈厥或暈厥前期的病人中，電生理檢查對診斷評價(jià)也很有價(jià)值。伴有嚴(yán)重心室功能不全的非缺血型擴(kuò)張性心肌病患者，如持續(xù)性室性心動(dòng)過速或室性顫動(dòng)，正在接受正規(guī)長期藥物治療，預(yù)計(jì)良好的患者應(yīng)植入ICD治療。心室功能不全的非缺血型擴(kuò)張性心肌病病人應(yīng)用ICD醫(yī)治能夠有效減少心臟猝死的產(chǎn)生，減少病人的總死亡率。
對于伴有無法解釋的暈厥、嚴(yán)重的左室功能不全、正在接受正規(guī)長期藥物治療的非缺血型擴(kuò)張性心肌病患者，應(yīng)用ICD治療一般是有益的。ICD可以終止患者的持續(xù)室性心動(dòng)過速，提高患者的心室功能。
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