晚上睡覺時(shí)耳朵嗡嗡作響可能是耳鳴的表現(xiàn)，通常由環(huán)境噪音、耳部疾病、心血管問題、藥物副作用或精神壓力等因素引起。耳鳴可能與噪聲性耳聾、中耳炎、梅尼埃病、高血壓或焦慮癥等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、環(huán)境噪音

長(zhǎng)期暴露在嘈雜環(huán)境中可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)持續(xù)性耳鳴。睡前接觸高分貝噪音如機(jī)器轟鳴、耳機(jī)音量過大等會(huì)加重癥狀。建議保持臥室安靜，使用白噪音機(jī)器掩蓋耳鳴聲，避免睡前使用耳機(jī)。

2、耳部疾病

外耳道耵聹栓塞、中耳炎或耳硬化癥等耳科疾病常伴隨耳鳴。耵聹栓塞可能表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴伴耳悶感，中耳炎多伴有耳痛或聽力下降。可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液治療感染，或通過耵聹鉤取出栓塞物。耳硬化癥需使用氟化鈉片延緩病情。

3、心血管問題

高血壓、動(dòng)脈硬化等血管病變可能導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴，癥狀與心跳同步。血壓超過140/90mmHg時(shí)耳蝸供血異常易誘發(fā)耳鳴。建議監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥，控制鈉鹽攝入每日不超過5克。

4、藥物副作用

阿司匹林腸溶片、慶大霉素注射液等耳毒性藥物可能損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致耳鳴。長(zhǎng)期大劑量使用非甾體抗炎藥或某些抗生素時(shí)，若出現(xiàn)雙側(cè)高頻耳鳴應(yīng)立即停藥。用藥期間建議定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查聽力狀況。

5、精神因素

焦慮抑郁等心理問題可能通過中樞敏化機(jī)制放大耳鳴感知。壓力激素升高會(huì)加重內(nèi)耳微循環(huán)障礙，形成耳鳴-焦慮惡性循環(huán)。可嘗試正念冥想緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

日常應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入，睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。保持規(guī)律作息，午休不超過30分鐘以免影響夜間睡眠。枕頭高度以8-12厘米為宜，側(cè)臥時(shí)避免壓迫耳鳴側(cè)耳朵。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨眩暈、聽力驟降等癥狀，需盡快到耳鼻喉科進(jìn)行聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射等專業(yè)檢查。對(duì)于突發(fā)性耳聾伴發(fā)的耳鳴，72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素鼓室注射治療可顯著改善預(yù)后。