老年性黃斑變性是一種與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜黃斑區(qū)退行性病變，主要表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形或視野中心暗點(diǎn)，可分為干性和濕性兩種類型。

1、干性黃斑變性

干性黃斑變性占多數(shù)病例，進(jìn)展較緩慢。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞逐漸萎縮，形成玻璃膜疣沉積，導(dǎo)致感光細(xì)胞功能受損。早期可能僅有輕度視力模糊，隨病程發(fā)展可能出現(xiàn)閱讀困難、顏色辨識(shí)度降低。日常需定期進(jìn)行眼底檢查，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素有助于延緩進(jìn)展。

2、濕性黃斑變性

濕性黃斑變性雖占比少但危害更大。異常新生血管在黃斑區(qū)生長(zhǎng)并滲漏出血，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫和急性視力喪失。典型表現(xiàn)為直線扭曲變形、視野中央突然出現(xiàn)暗區(qū)。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，及時(shí)進(jìn)行抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體腔注射治療可控制病情。

3、高危因素

年齡超過(guò)50歲、長(zhǎng)期吸煙、心血管疾病、家族遺傳史是主要危險(xiǎn)因素。紫外線暴露過(guò)量、肥胖、高血壓可能加速病情發(fā)展。建議高危人群每年進(jìn)行擴(kuò)瞳眼底檢查，戒煙并控制血壓血糖。

4、診斷方法

阿姆斯勒方格表自查可發(fā)現(xiàn)早期視物變形，眼底熒光血管造影能顯示血管滲漏情況，光學(xué)相干斷層掃描可精確測(cè)量視網(wǎng)膜各層厚度。對(duì)于突然出現(xiàn)的中央暗點(diǎn)需在24小時(shí)內(nèi)就診，避免永久性視力損傷。

5、日常管理

佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，使用放大鏡輔助閱讀，保持室內(nèi)充足照明。飲食應(yīng)增加深色蔬菜、深海魚類攝入，限制高脂飲食。濕性患者注射治療后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查眼底情況。

老年性黃斑變性患者應(yīng)建立視力監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每月用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡，室內(nèi)使用柔和的背景照明。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議選擇含維生素C、維生素E、鋅、銅的專用配方，避免自行大劑量服用單一營(yíng)養(yǎng)素。濕性病變患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療，不可隨意中斷療程。若出現(xiàn)視力驟降、視物嚴(yán)重變形應(yīng)立即聯(lián)系眼科急診處理。