黃斑病變的癥狀主要包括視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等，治療方法主要有激光治療、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。黃斑病變可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、光損傷等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、視力下降

黃斑病變?cè)缙诔１憩F(xiàn)為無(wú)痛性視力下降，患者可能發(fā)現(xiàn)閱讀或識(shí)別面部細(xì)節(jié)困難。這種癥狀與視網(wǎng)膜中心區(qū)域的感光細(xì)胞受損有關(guān)。對(duì)于輕度視力下降，可通過(guò)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素延緩進(jìn)展；若由年齡相關(guān)性黃斑變性引起，醫(yī)生可能建議使用雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液進(jìn)行玻璃體腔注射。

2、視物變形

患者觀察直線時(shí)可能出現(xiàn)彎曲或扭曲現(xiàn)象，臨床上稱(chēng)為視物變形癥。此癥狀提示黃斑區(qū)存在水腫或結(jié)構(gòu)異常。光學(xué)相干斷層掃描檢查可確診。針對(duì)糖尿病黃斑水腫等病因，除抗VEGF藥物治療外，也可采用曲安奈德眼內(nèi)植入劑緩解水腫。日常生活中應(yīng)避免過(guò)度用眼。

3、中心暗點(diǎn)

視野中央出現(xiàn)固定暗影是黃斑病變的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響日常活動(dòng)。干性黃斑變性患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性中心暗點(diǎn)擴(kuò)大。治療上可考慮維生素C、維生素E、鋅等抗氧化劑組合補(bǔ)充，濕性病變則需要更積極的抗VEGF治療如康柏西普眼用注射液。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

4、色覺(jué)異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)顏色辨識(shí)能力下降，特別是對(duì)藍(lán)色和黃色色調(diào)的敏感度降低。這種癥狀與黃斑區(qū)視錐細(xì)胞功能受損相關(guān)。遺傳性黃斑病變?nèi)缢固馗癫】赡艹霈F(xiàn)此類(lèi)表現(xiàn)。目前尚無(wú)特效治療方法，但佩戴特殊濾光鏡片可能幫助改善色覺(jué)體驗(yàn)，同時(shí)需避免強(qiáng)光刺激。

5、對(duì)比敏感度下降

患者在低對(duì)比度環(huán)境下視力明顯變差，如夜間或霧天視物困難。這種功能性障礙與黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層損傷有關(guān)。治療原發(fā)病變的同時(shí)，可通過(guò)視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。對(duì)于晚期病變患者，使用電子助視器等輔助設(shè)備可能更有幫助。

黃斑病變患者日常應(yīng)注意戒煙限酒，控制血壓血糖，佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等富含歐米伽3脂肪酸的食物，避免高脂飲食。建議每半年進(jìn)行一次眼底檢查，使用阿姆斯勒方格表定期自測(cè)。若出現(xiàn)癥狀突然加重或新發(fā)閃光感，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。根據(jù)病變類(lèi)型和分期，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化治療方案，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。