兒童心律失常患者的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為心臟節(jié)律異常，可能與心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響及遺傳因素有關(guān)。兒童心律失常的類型主要有竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等，需通過(guò)心電圖等檢查明確診斷。

1、病因多樣

兒童心律失常的病因較成人更復(fù)雜，先天性心臟病如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等結(jié)構(gòu)異常是常見(jiàn)誘因。心肌炎多由病毒感染引起，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)異常。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥可能因腹瀉或飲食不均衡誘發(fā)。某些藥物如支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥也可能干擾心臟電活動(dòng)。部分患兒存在家族性長(zhǎng)QT綜合征等遺傳傾向。

2、癥狀隱匿

嬰幼兒常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、煩躁哭鬧等非特異性癥狀，學(xué)齡兒童可能主訴心悸、胸悶或乏力。嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、抽搐等血流動(dòng)力學(xué)障礙表現(xiàn)。部分患兒僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，癥狀輕重與心律失常類型及持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。

3、診斷特殊

兒童心電圖需根據(jù)年齡調(diào)整正常參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，新生兒心率正常范圍為120-160次/分，嬰幼兒為100-140次/分。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)作性心律失常更具診斷價(jià)值。心臟超聲可評(píng)估結(jié)構(gòu)性心臟病，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于誘發(fā)潛在心律失常?；驒z測(cè)適用于疑似遺傳性心律失常綜合征的患兒。

4、治療謹(jǐn)慎

無(wú)癥狀的良性心律失常通常無(wú)須干預(yù)，定期隨訪即可。藥物治療需嚴(yán)格計(jì)算體重劑量，常用普羅帕酮片、胺碘酮注射液等抗心律失常藥。射頻消融術(shù)適用于藥物難治性心動(dòng)過(guò)速，但需考慮兒童血管徑路特點(diǎn)。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可能需要安裝臨時(shí)或永久性起搏器。

5、預(yù)后差異

多數(shù)竇性心律不齊、偶發(fā)早搏隨生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解。預(yù)激綜合征患兒射頻消融術(shù)后治愈率超過(guò)90%。先天性房室傳導(dǎo)阻滯患兒需終身依賴起搏器。遺傳性心律失常如兒茶酚胺敏感性室速可能隨年齡增長(zhǎng)加重，需長(zhǎng)期隨訪管理。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行心臟?？齐S訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。保持均衡飲食有助于維持電解質(zhì)平衡，限制含咖啡因飲料攝入。記錄患兒癥狀發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。學(xué)校活動(dòng)中應(yīng)避免過(guò)度疲勞，建議配備醫(yī)療警示手環(huán)注明病情。