尿崩癥可能由遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎臟病變、藥物影響、妊娠期生理變化等原因引起。尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿等癥狀，可通過(guò)限水試驗(yàn)、血尿滲透壓檢測(cè)等方式確診。

1、遺傳因素

家族性中樞性尿崩癥與AVP-NPII基因突變有關(guān)，患者下丘腦合成抗利尿激素能力受損。典型表現(xiàn)為嬰幼兒期起病的持續(xù)性多尿，常伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。基因檢測(cè)可明確診斷，治療需終身使用去氨加壓素片替代治療，同時(shí)家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒血鈉水平。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

顱腦外傷、垂體手術(shù)后或顱內(nèi)腫瘤壓迫下丘腦，可能導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少。這類患者除多尿外，往往伴有頭痛、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)垂體柄中斷或鞍區(qū)占位，治療需針對(duì)原發(fā)病因，如顱咽管瘤患者需行經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)。

3、腎臟病變

慢性腎病、低鉀血癥等可導(dǎo)致腎小管對(duì)抗利尿激素不敏感，引發(fā)腎性尿崩癥?；颊吣驖B透壓持續(xù)低于血滲透壓，使用去氨加壓素注射液無(wú)效。治療需糾正基礎(chǔ)疾病，如低鉀血癥患者需口服氯化鉀緩釋片，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

4、藥物影響

長(zhǎng)期使用碳酸鋰片、地美環(huán)素膠囊等藥物可能損傷腎小管功能。這類藥物性尿崩癥多在用藥數(shù)月后出現(xiàn)，停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。臨床需定期監(jiān)測(cè)服藥患者的尿量和尿比重，必要時(shí)換用丙戊酸鈉片等對(duì)腎臟影響較小的替代藥物。

5、妊娠期生理變化

胎盤產(chǎn)生的血管加壓素酶可能加速抗利尿激素降解，導(dǎo)致妊娠期短暫性尿崩癥。多見(jiàn)于妊娠晚期，表現(xiàn)為突發(fā)多尿和脫水，分娩后多自行緩解。治療可短期使用醋酸去氨加壓素噴霧劑，孕婦需每日記錄尿量并檢測(cè)尿酮體。

尿崩癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲水，避免攝入高鹽高糖食物，隨身攜帶疾病識(shí)別卡。中樞性尿崩癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整去氨加壓素劑量，定期復(fù)查尿滲透壓和腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、意識(shí)模糊等脫水癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，夏季或運(yùn)動(dòng)后需注意預(yù)防高滲性脫水。