心律失常的原因是什么?
博禾醫(yī)生
心律失常可能由遺傳因素、情緒波動、心肌缺血、甲狀腺功能亢進、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心律失??赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族病史,可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險。建議有家族史的人群定期進行心電圖和動態(tài)心電圖監(jiān)測,必要時通過基因檢測明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,或植入心臟復(fù)律除顫器。
強烈情緒刺激會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起竇性心動過速或房性早搏。典型表現(xiàn)為突發(fā)心慌、出汗,平靜后癥狀可自行緩解。日??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒,避免攝入咖啡因和酒精。若癥狀頻繁發(fā)作,可短期使用地西泮片等抗焦慮藥物。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時,可能引發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯?;颊叱:喜⑿赝?、活動后氣促,心電圖可見ST段改變。需完善冠脈CTA或造影檢查,確診后使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,嚴重者需支架植入術(shù)。同時需控制血壓、血脂等危險因素。
甲狀腺激素過量會加快心肌代謝,引起竇性心動過速或房顫?;颊叨喟橛邢荨⑹侄?、突眼等癥狀,甲狀腺功能檢查顯示FT3、FT4升高。治療需服用甲巰咪唑片控制甲亢,心率過快時可聯(lián)用鹽酸普萘洛爾片。日常需限制碘攝入,定期復(fù)查甲狀腺超聲。
部分抗生素如左氧氟沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長QT間期,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。用藥期間出現(xiàn)心慌、黑朦需立即停藥并就醫(yī)。老年人合并用藥多時更易發(fā)生藥物相互作用,建議定期監(jiān)測心電圖,避免自行調(diào)整藥物劑量。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇低鹽低脂食物,適量補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等。運動以散步、太極拳等中低強度活動為主,運動時心率不宜超過170減年齡。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓和心率,記錄癥狀發(fā)作時的誘因和持續(xù)時間,復(fù)診時向醫(yī)生詳細說明。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴重癥狀須立即就醫(yī)。
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