高熱驚厥是癲癇的一個(gè)類型
關(guān)鍵詞：#癲癇
高熱驚厥不屬于癲癇的類型，但可能與癲癇存在一定關(guān)聯(lián)。高熱驚厥是嬰幼兒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的短暫性神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，癲癇則是慢性腦部疾病導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作性抽搐。
高熱驚厥多發(fā)生在6個(gè)月至5歲兒童，體溫超過38℃時(shí)突發(fā)全身或局部肌肉抽搐，通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。發(fā)病機(jī)制與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，體溫驟升導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。單純性高熱驚厥預(yù)后良好，多數(shù)兒童隨年齡增長不再發(fā)作，不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)作時(shí)可保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，無須強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙齒。
復(fù)雜性高熱驚厥若發(fā)作時(shí)間超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有局灶性癥狀，可能增加后續(xù)癲癇發(fā)病概率。這類患兒需進(jìn)行腦電圖和影像學(xué)檢查排除腦炎、腦損傷等器質(zhì)性疾病。有高熱驚厥史的兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)退熱，體溫超過38℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液，避免穿著過多衣物影響散熱。
癲癇的診斷需滿足至少兩次無誘因發(fā)作，或一次發(fā)作伴腦電圖異常放電。部分癲癇綜合征如Dravet綜合征早期可表現(xiàn)為發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，但后期會(huì)出現(xiàn)無熱驚厥及發(fā)育倒退。若兒童出現(xiàn)不伴發(fā)熱的抽搐、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)緩慢或生長發(fā)育異常，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測和基因檢測。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于預(yù)防驚厥發(fā)作，發(fā)熱期間可補(bǔ)充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。避免過度疲勞和情緒激動(dòng)，室內(nèi)保持適宜溫濕度。有驚厥史的兒童接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生，接種后密切監(jiān)測體溫變化。家長需掌握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理措施，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
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