基孔肯雅熱會(huì)高熱驚厥嗎
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陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
基孔肯雅熱可能出現(xiàn)高熱驚厥,多見(jiàn)于嬰幼兒及兒童患者。高熱驚厥屬于該疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,通常由病毒直接侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)或免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致。
1、病毒侵襲基孔肯雅病毒可突破血腦屏障,引發(fā)腦炎或腦膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴意識(shí)障礙。需及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物,重癥需靜脈注射甘露醇降低顱內(nèi)壓。
2、免疫風(fēng)暴病毒激活大量炎性細(xì)胞因子釋放,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。兒童患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,配合物理降溫措施如溫水擦浴。
3、基礎(chǔ)疾病合并癲癇病史或發(fā)育遲緩的患兒更易出現(xiàn)驚厥發(fā)作。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,備用地西泮栓劑應(yīng)急,同時(shí)維持電解質(zhì)平衡。
4、遺傳易感性部分患兒存在鈉離子通道基因突變,高熱易誘發(fā)抽搐。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn),就醫(yī)時(shí)可使用咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑終止發(fā)作。
患兒出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直或眼球上翻時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即側(cè)臥體位防止窒息,記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考,恢復(fù)期需補(bǔ)充維生素B6等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。
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