高鉀血癥的檢查
關鍵詞：#高鉀血癥
高鉀血癥的檢查主要包括血鉀測定、心電圖檢查、腎功能檢查、尿鉀測定以及血氣分析等。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5毫摩爾每升，可能由腎臟排鉀減少、鉀攝入過多、細胞內外鉀分布異常等原因引起，嚴重時可導致心律失常甚至心臟驟停。
1、血鉀測定
血鉀測定是診斷高鉀血癥最直接的方法，通過抽取靜脈血檢測血清鉀濃度。正常血鉀范圍為3.5-5.5毫摩爾每升，超過5.5毫摩爾每升即可診斷為高鉀血癥。血鉀測定需注意避免溶血，因紅細胞破裂會釋放鉀離子，導致假性高鉀血癥。若檢測結果異常，需重復檢測以確認。
2、心電圖檢查
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥引起的心電活動異常。早期表現(xiàn)為T波高尖，隨著血鉀升高，可能出現(xiàn)PR間期延長、QRS波群增寬，嚴重時可出現(xiàn)正弦波、心室顫動或心臟停搏。心電圖變化與血鉀水平相關，但并非所有患者都會出現(xiàn)典型改變，需結合血鉀測定結果綜合判斷。
3、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標，用于評估腎臟排鉀能力。腎功能不全是高鉀血癥的常見原因，尤其是急性或慢性腎衰竭患者。腎功能檢查有助于明確高鉀血癥是否由腎臟疾病引起，并指導后續(xù)治療方案的制定。
4、尿鉀測定
尿鉀測定可幫助判斷高鉀血癥的原因。尿鉀排泄減少提示腎臟排鉀功能障礙，可能由腎功能不全、醛固酮減少癥等引起。尿鉀排泄正常或增多則提示鉀攝入過多或細胞內外鉀分布異常，如溶血、橫紋肌溶解、代謝性酸中毒等。
5、血氣分析
血氣分析可評估酸堿平衡狀態(tài)，代謝性酸中毒是導致高鉀血癥的重要原因之一。酸中毒時氫離子進入細胞內，鉀離子轉移到細胞外，導致血鉀升高。血氣分析結果有助于判斷高鉀血癥是否與酸堿失衡有關，并指導糾正酸堿紊亂的治療。
高鉀血癥患者需限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。避免使用可能升高血鉀的藥物，如保鉀利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。定期監(jiān)測血鉀水平，尤其是有慢性腎臟病、糖尿病等基礎疾病的患者。若出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀，應及時就醫(yī)檢查。
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