代謝性酸中毒的檢查主要包括動(dòng)脈血?dú)夥治?、血電解質(zhì)檢測(cè)、陰離子間隙計(jì)算、尿常規(guī)及腎功能檢查等。代謝性酸中毒可能由糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、乳酸酸中毒等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

1、動(dòng)脈血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷代謝性酸中毒的核心檢查，可直接測(cè)定血液pH值、二氧化碳分壓、碳酸氫根濃度等指標(biāo)。pH值低于7.35提示酸中毒，同時(shí)碳酸氫根濃度下降可明確代謝性酸中毒的存在。該檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，采血過程需嚴(yán)格無菌操作。

2、血電解質(zhì)檢測(cè)

血電解質(zhì)檢測(cè)包括鈉、鉀、氯等離子的測(cè)定，有助于判斷酸中毒類型和嚴(yán)重程度。高鉀血癥常伴隨代謝性酸中毒出現(xiàn)，而血氯水平變化可幫助區(qū)分高陰離子間隙型或正常陰離子間隙型酸中毒。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。

3、陰離子間隙計(jì)算

陰離子間隙通過血清鈉、鉀、氯、碳酸氫根濃度計(jì)算得出，正常值為8-16mmol/L。陰離子間隙增高提示可能存在酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等；正常陰離子間隙型酸中毒常見于腎小管酸中毒或腹瀉導(dǎo)致。該指標(biāo)對(duì)病因鑒別具有重要價(jià)值。

4、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)可檢測(cè)尿液pH值、酮體、葡萄糖等指標(biāo)。尿液pH值升高可能提示腎小管酸中毒，尿酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒。尿常規(guī)檢查簡(jiǎn)便無創(chuàng)，可作為代謝性酸中毒的輔助診斷手段。

5、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，可評(píng)估腎臟排泄酸性物質(zhì)的能力。腎功能不全患者常因酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒。嚴(yán)重腎功能損害需考慮血液凈化治療。

發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。日常需注意維持水電解質(zhì)平衡，糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，腎功能不全者需限制高蛋白飲食。避免自行使用堿性藥物，所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)對(duì)評(píng)估治療效果和調(diào)整方案至關(guān)重要。