腦垂體分泌的生長激素不足主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、肌肉量減少、脂肪堆積增加、骨密度降低、代謝異常等癥狀。生長激素不足可能由先天性垂體發(fā)育異常、顱腦損傷、腫瘤壓迫、炎癥感染、遺傳代謝疾病等因素引起。

1、生長發(fā)育遲緩

兒童期生長激素不足最顯著的特征是身高增長緩慢，年生長速度低于4厘米，骨骼年齡落后實(shí)際年齡2年以上?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面部特征幼稚化、牙齒萌出延遲、囟門閉合晚等現(xiàn)象。需通過生長激素激發(fā)試驗(yàn)確診，確診后可遵醫(yī)囑使用重組人生長激素注射液進(jìn)行替代治療。

2、肌肉量減少

生長激素缺乏會導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙，表現(xiàn)為肌肉組織萎縮、肌力下降。成人患者可能出現(xiàn)易疲勞、運(yùn)動耐力降低，兒童則表現(xiàn)為運(yùn)動能力落后同齡人。伴隨基礎(chǔ)代謝率下降，需配合阻抗訓(xùn)練和優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，必要時(shí)使用重組人生長激素粉針進(jìn)行干預(yù)。

3、脂肪堆積增加

生長激素不足會引起脂蛋白酶活性降低，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪異常沉積，典型表現(xiàn)為腰圍增粗、四肢相對纖細(xì)。可能合并胰島素抵抗，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。需通過體成分分析評估，治療上可采用生長激素水針配合有氧運(yùn)動改善。

4、骨密度降低

長期生長激素缺乏會影響成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨量減少、骨質(zhì)疏松。兒童表現(xiàn)為骨齡延遲，成人可能出現(xiàn)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。骨代謝標(biāo)志物檢測顯示骨形成指標(biāo)下降，雙能X線吸收法可確診，需聯(lián)合維生素D3滴劑和鈣劑補(bǔ)充治療。

5、代謝異常

生長激素不足會引起糖脂代謝紊亂，表現(xiàn)為空腹血糖升高、低密度脂蛋白膽固醇增多。部分患者出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙、汗液分泌減少等自主神經(jīng)癥狀。需定期監(jiān)測血糖和血脂譜，治療上可選用生長激素凍干粉配合生活方式干預(yù)。

對于生長激素缺乏患者，建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等。兒童患者家長應(yīng)定期監(jiān)測生長曲線，成人需關(guān)注體脂分布變化。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用生長激素制劑。出現(xiàn)不明原因的生長停滯或代謝異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行垂體功能評估。