腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、退行性變等原因引起。

一、休息制動(dòng)

急性期應(yīng)限制患處活動(dòng)，避免重復(fù)性動(dòng)作加重炎癥。使用支具或夾板固定關(guān)節(jié)，減少肌腱與腱鞘的摩擦。休息有助于緩解局部水腫和疼痛，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。日常注意調(diào)整工作姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作。

二、物理治療

急性期可采用冷敷減輕腫脹，慢性期適用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可深入組織產(chǎn)生微振動(dòng)，緩解粘連。激光治療能抑制炎癥介質(zhì)釋放，加速修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可口服緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

四、局部封閉治療

將糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥混合后注射至腱鞘內(nèi)，常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液。注射后可快速消除炎癥，但同一部位每年注射不超過3次，避免肌腱脆性增加。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

保守治療無效或出現(xiàn)腱鞘狹窄時(shí)可考慮手術(shù)。腱鞘切開術(shù)通過切開狹窄的腱鞘解除卡壓，腱鞘切除術(shù)則切除部分病變腱鞘。術(shù)后需早期進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防粘連。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于特定部位的腱鞘炎。

治療期間應(yīng)保持患處高于心臟水平以減輕腫脹，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如瘦肉、雞蛋、橙子等，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)，如手腕環(huán)繞、手指拉伸，但需控制強(qiáng)度。若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫加劇或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期使用電腦者應(yīng)每隔一小時(shí)活動(dòng)手腕，選擇符合人體工學(xué)的鍵盤鼠標(biāo)。