腰椎間盤突出的髓核怎么消除
腰椎間盤突出的髓核消除方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、姿勢(shì)不良等因素引起，可能伴隨腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰等動(dòng)作，減輕椎間盤壓力有助于髓核對(duì)神經(jīng)根的刺激緩解。可配合軸向翻身，使用腰圍臨時(shí)固定，但不宜長期佩戴。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根壓迫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期通過牽引擴(kuò)大椎間隙，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。游泳、麥肯基療法等需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)通過穿刺注入臭氧氣體溶解髓核，膠原酶溶解術(shù)利用酶類物質(zhì)分解突出組織。適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容性突出，創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核，開放手術(shù)行椎間盤切除+植骨融合內(nèi)固定。適用于保守治療無效、馬尾綜合征等嚴(yán)重病例，術(shù)后需3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物、久坐開車等行為，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法，控制體重減少腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)大小便功能障礙等緊急癥狀需立即就醫(yī)，保守治療期間定期復(fù)查MRI觀察髓核回納情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。
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