雙腳疼痛可能與痛風(fēng)、足底筋膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出等疾病有關(guān)。雙腳疼痛是多種疾病的常見癥狀，需結(jié)合具體表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作時常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴紅腫熱痛。可能與高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素有關(guān)。確診需檢測血尿酸水平和關(guān)節(jié)液檢查。治療可選用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。急性期需臥床休息并抬高患肢。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的慢性無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站或行走后加重。可能與足弓異常、肥胖、長時間站立等因素有關(guān)。檢查可見足跟內(nèi)側(cè)壓痛。治療包括足底拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。物理治療如沖擊波治療也有一定效果。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及手足小關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。實驗室檢查可見類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。治療需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制癥狀。生物制劑如阿達木單抗注射液可用于中重度患者。

4、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為雙足對稱性刺痛、燒灼感或麻木，夜間癥狀可能加重。檢查可見震動覺和溫度覺減退。治療需嚴格控制血糖，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、α-硫辛酸膠囊。疼痛明顯者可選用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊。日常需注意足部護理防止?jié)儭?/p>

5、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可引起下肢放射痛。疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)放射至足部，咳嗽或打噴嚏時加重。可能與長期負重、不良姿勢等因素有關(guān)。磁共振檢查可明確診斷。治療包括臥床休息、非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片。嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療。

出現(xiàn)雙腳疼痛時應(yīng)記錄疼痛特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀。避免長時間站立或行走，選擇軟底有支撐的鞋子?？刂企w重減輕足部負擔(dān)，適度進行足部肌肉鍛煉。糖尿病患者需定期檢查足部皮膚狀況。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨紅腫發(fā)熱、感覺異常等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查明確診斷。根據(jù)病因采取針對性治療，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。