小腸切除術后有什么并發(fā)癥
博禾醫(yī)生
小腸切除術后可能出現(xiàn)腸梗阻、吻合口瘺、短腸綜合征、營養(yǎng)不良、感染等并發(fā)癥。小腸切除術是治療腸壞死、腸梗阻、腸腫瘤等疾病的常見手術方式,術后需密切觀察病情變化,及時處理并發(fā)癥。
小腸切除術后可能發(fā)生腸梗阻,主要與術后腸粘連有關。手術過程中對腸管的操作可能導致腸管之間或腸管與腹壁之間形成粘連,進而引起腸內容物通過障礙?;颊邥霈F(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。輕度腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)等保守治療緩解,嚴重時需手術松解粘連。
吻合口瘺是小腸切除術后最嚴重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生在術后3-7天。吻合口愈合不良、局部血供不足、感染等因素都可能導致吻合口瘺?;颊邥霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、腹膜炎體征、發(fā)熱等癥狀。一旦發(fā)生吻合口瘺,需立即禁食、胃腸減壓、抗感染治療,必要時需再次手術修補。
當切除的小腸長度超過一定范圍時,可能引發(fā)短腸綜合征。小腸是營養(yǎng)物質吸收的主要場所,切除過多會導致吸收面積不足?;颊邥霈F(xiàn)腹瀉、體重下降、維生素和礦物質缺乏等癥狀。治療上需長期靜脈營養(yǎng)支持,逐步過渡到少量多餐的腸內營養(yǎng)。
小腸切除術后可能出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。小腸長度減少會影響營養(yǎng)物質的消化吸收,特別是脂肪和脂溶性維生素的吸收障礙較為明顯。患者會出現(xiàn)體重下降、貧血、低蛋白血癥等表現(xiàn)。術后需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標,必要時給予腸外或腸內營養(yǎng)支持。
小腸切除術后可能發(fā)生切口感染、腹腔感染等并發(fā)癥。手術創(chuàng)傷、免疫力下降、腸道菌群移位等因素都增加了感染風險?;颊邥霈F(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液、腹痛加重等癥狀。預防性使用抗生素、嚴格無菌操作可降低感染發(fā)生率,一旦發(fā)生感染需及時抗感染治療。
小腸切除術后患者需注意飲食調理,從流質飲食逐步過渡到低脂、低渣、高蛋白飲食,少量多餐。術后早期避免劇烈運動,但可適當下床活動預防腸粘連。定期復查血常規(guī)、生化等指標,監(jiān)測營養(yǎng)狀況。如出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱、嘔吐等癥狀應及時就醫(yī)。保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于術后恢復。
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