甲狀腺功能亢進(jìn)病因

甲狀腺功能亢進(jìn)可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、亞急性甲狀腺炎、碘攝入過(guò)量等原因引起。甲狀腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀，可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體會(huì)刺激甲狀腺過(guò)度分泌甲狀腺激素。患者可能出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。臨床常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制激素分泌，嚴(yán)重者可選擇放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。

毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于長(zhǎng)期缺碘地區(qū)中老年人群，甲狀腺組織增生形成多個(gè)自主功能性結(jié)節(jié)。這類(lèi)患者甲狀腺觸診可及質(zhì)地不均的腫大腺體，核素掃描顯示多灶性攝取增高。治療需根據(jù)結(jié)節(jié)功能狀態(tài)選擇甲巰咪唑片短期控制癥狀后，進(jìn)行放射性碘治療或甲狀腺部分切除術(shù)。

甲狀腺自主高功能腺瘤是單克隆性甲狀腺濾泡細(xì)胞良性腫瘤，不受促甲狀腺激素調(diào)控而自主分泌激素?；颊呒谞钕俨课豢捎|及孤立性腫塊，核素掃描呈現(xiàn)"熱結(jié)節(jié)"征象。對(duì)于直徑超過(guò)3厘米的腺瘤，建議行甲狀腺腺葉切除術(shù)，小腺瘤可考慮放射性碘消融治療。

亞急性甲狀腺炎多由病毒感染誘發(fā)甲狀腺濾泡破壞，導(dǎo)致儲(chǔ)存激素釋放入血。典型表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱，病程早期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲亢癥狀。治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者短期使用潑尼松片，通常2-3個(gè)月后可自行恢復(fù)。

短期內(nèi)大量攝入含碘藥物或造影劑可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲亢，常見(jiàn)于原有甲狀腺結(jié)節(jié)患者。這類(lèi)甲亢多為暫時(shí)性，需停用含碘制劑，必要時(shí)使用β受體阻滯劑普萘洛爾片控制癥狀。長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物也可能干擾甲狀腺功能。

甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，適當(dāng)增加熱量和蛋白質(zhì)攝入以補(bǔ)償代謝消耗。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆需立即就醫(yī)。