為何要做新生兒聽力篩查

目前，兒童聽力損失已成為嚴重威脅孩子身心健康的一種疾病。根據(jù)數(shù)據(jù)庫資料統(tǒng)計分析，我國每200個新生兒中就有1個單耳或雙耳聽力損失者，每500個新生兒中就有1個雙耳聽力損失影響正常生活者。如果孩子在出生后聽不到聲音和談話，聽覺-言語的突觸演變就會喪失，這將直接影響他們?nèi)蘸蟮恼Z言發(fā)育，造成學習、心理及社會交流的障礙。因此，需要在所有分娩后的新生兒中進行聽力篩查。

1、只要寶寶安睡，幾分鐘就可完成聽力篩查。

好多家長認為，聽力篩查是讓孩子睜著眼聽聲音，通過孩子的反應來判斷，其實不然。測試中需要孩子安睡，通過儀器測試指標判斷。吃奶，吸吮都會因產(chǎn)生聲音影響測試。

整個篩查時間實行兩階段篩查，未通過者于28-42天進行復篩，仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心，對于有高危因素的新生兒，即使通過篩查仍應結(jié)合聽性行為觀察法，3年內(nèi)每6個月隨訪一次。對有些新生寶寶不是篩查一次就能說明問題的。

復篩陽性的患兒由聽力檢測機構(gòu)進行聽力學和耳鼻咽喉科的進一步檢查，包括聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射、聲阻抗、行為測聽等項目。

確診聽力損失之后還要進行醫(yī)學和影像學評估，一般在6個月做出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪中發(fā)現(xiàn)聽力障礙應進行進一步診斷。

2、進行聽力篩查的設備對新生寶寶有傷害么?

孩子只會感覺耳朵被小軟塞子輕輕塞住了，這種感覺也會伴隨著他甜甜的睡夢消失。需要幾分鐘的時間，很多新生寶寶都是在睡覺時不知不覺完成測試。此項檢查和隨后的聽力檢測都不會給孩子帶來任何傷害。

目前國際通用的無傷害穩(wěn)定篩查技術(shù)和耳聲發(fā)射技術(shù)。

應用自動聽性腦干反應進行篩查，需要用軟耳塞和傳感器以便能引出寶寶的腦電波型，以確定寶寶是否有正常的聽力，一個正常的ABR波形反應從外耳到中位腦干聽功能是正常的。能檢出新生兒聽覺神經(jīng)病或者神經(jīng)傳導異常。

應用OAE進行新生兒聽力篩查，需要應用特制的軟耳塞，可以向耳內(nèi)發(fā)聲并收集耳蝸對此聲音所產(chǎn)生的能量反應，以便判定耳蝸外毛細胞的功能，測試耳的聽力狀況。OAE測試結(jié)果正常說明從外耳、中耳到內(nèi)耳外毛細胞的外周聽功能是正常的。具有聽覺神經(jīng)病或者單純神經(jīng)傳導異常不合并感音性功能障礙的嬰幼兒，使用耳聲發(fā)射方法將不能被檢出，盡管它的發(fā)病率極地。

3、小寶寶沒有通過聽力初篩意味著什么?

小寶寶沒有通過住院時的聽力初篩，不一定寶寶聽力就有問題，導致您的寶寶初篩沒有通過的原因可以是多方面的。也許您的寶寶由于分娩，使外耳道內(nèi)存留較多羊水、血性物等以至外耳道受阻，中耳積液，耳蝸發(fā)育不好或處于病理狀態(tài);測試時不安靜，環(huán)境及體內(nèi)噪聲等等。所以需要在生后1個月后進一步測試。

4、小寶寶通過篩查意味著什么?

通過聽力篩查提示在寶寶的外耳道記錄到正常的耳聲發(fā)射反應和聽性腦干反應正常，說明其外周聽覺器官功能正常。但在孩子發(fā)育過程中，聽力會受到許多因素的影響，有些具有聽力損失家族的兒童，反復發(fā)作的耳部炎癥或自身嚴重疾病將導致兒童期聽力損失，所以既是寶寶通過聽力篩查，在以后的成長過程中，如果家長對寶寶的聽力、言語-語言發(fā)育水平感到懷疑，就要及時找有關醫(yī)生，以便進行聽力學測試，在任何年齡段都能進行聽力學測試。

5、什么樣的寶寶生后易發(fā)生聽力損失?

新生兒雙側(cè)聽力損失的發(fā)病率一般在2-3/1000，如果母親和寶寶生后有如下情況，則提示需要對寶寶要進行重點聽力監(jiān)測:

新生兒重癥監(jiān)護病房中住院超過24小時。

兒童期永久性聽力障礙家族史;

顱面部畸形，包括耳廓和外耳道的形態(tài)異常;

具有伴發(fā)聽力損失綜合征的特征者;

孕母宮內(nèi)感染，如巨細胞病毒，皰疹，弓形體病，風疹。最易發(fā)生在懷孕初期的3個月內(nèi)，經(jīng)臍帶使胎兒得病毒血癥，或其他物質(zhì)的毒性作用，妨礙內(nèi)耳正常發(fā)育，常為不可逆的聽力損失。

6、什么樣的寶寶即使通過聽力篩查也應注意以后遲發(fā)性聽力損失的發(fā)生?

由于遺傳與變異的原因，如耳硬化癥、Alport綜合征等耳聾并非在一出生就表現(xiàn)出聽力障礙，有可能表現(xiàn)為遲發(fā)性聽力損失，以后隨年齡增長聽力逐漸下降。所以在新生兒1個月甚至2個月內(nèi)進行的篩查仍不能發(fā)現(xiàn)全部具有進行性聽力損失的患兒。必須動態(tài)檢測，特別是對有以下情況的嬰幼兒進行隨診，仍需在3歲前每6個月接受一次聽力學監(jiān)測。

家長對其子女的聽力、語言發(fā)育表示疑慮者;

永久性聽力損失家族史;

具有伴發(fā)聽力損失綜合征的特征者，或者咽鼓管功能異常者;

出生后患與感音神經(jīng)性聽力損失相關的感染，如細菌性腦膜炎;

孕母宮內(nèi)感染如如巨細胞病毒，皰疹，弓形體病，風疹，梅毒;

新生兒嚴重的高膽紅素血癥或嚴重缺氧用過呼吸機治療;

患有與進行性聽力損失有關的綜合征;

有神經(jīng)退行性疾病;

顱腦外傷;

持續(xù)性或反復發(fā)作滲出性中耳炎超過3個月者。

7、寶寶有聽力損失該怎么辦?

對患有任何聽力損失的嬰幼兒，立刻開始干預是最佳策略。

1)針對病因?qū)杉m正性聽覺障礙進行響應的藥物、手術(shù)治療。

2)聽力補償或重建

對永久性感音神經(jīng)性聽覺障礙患兒，應首選佩帶助聽器，一般可在6月齡開始驗配并定期進行調(diào)試及評估，以達到助聽器效果優(yōu)化。

人工耳蝸植入，應用助聽器效果甚微或無明顯效果，要進行人工耳蝸術(shù)前評估，考慮進行人工耳蝸植入。

3)聽覺-言語訓練。

4)社區(qū)-家庭康復指導。