腎功能檢測指標(biāo)主要包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C、腎小球?yàn)V過率以及尿微量白蛋白等，檢測前需空腹8-12小時、避免劇烈運(yùn)動、停用影響結(jié)果的藥物。腎功能檢查可幫助評估腎臟排泄功能、腎小球?yàn)V過功能及腎小管重吸收功能，是診斷急慢性腎病、糖尿病腎病等疾病的重要依據(jù)。

1、血肌酐

血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被重吸收。血清肌酐升高常見于急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等疾病，數(shù)值超過正常范圍時提示腎功能受損。檢測前3天需避免高蛋白飲食，劇烈運(yùn)動會導(dǎo)致肌酐短暫性升高。臨床常用苦味酸法或酶法測定，男性正常參考值為53-106μmol/L，女性為44-97μmol/L。

2、尿素氮

尿素氮是蛋白質(zhì)分解終產(chǎn)物，反映腎小球?yàn)V過功能。數(shù)值升高見于腎功能不全、高蛋白飲食、消化道出血等情況，降低可能由低蛋白飲食或肝功能異常引起。檢測前需空腹，溶血標(biāo)本會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。成人正常值為2.9-8.2mmol/L，其特異性低于血肌酐，常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

3、胱抑素C

胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì)，能更敏感反映早期腎小球?yàn)V過功能下降。不受年齡、性別、肌肉量影響，在糖尿病腎病早期篩查中價(jià)值顯著。檢測可采用免疫比濁法，正常范圍為0.51-1.09mg/L。該指標(biāo)在腎移植術(shù)后監(jiān)測、兒童腎功能評估中具有獨(dú)特優(yōu)勢。

4、腎小球?yàn)V過率

估算腎小球?yàn)V過率通過血肌酐、年齡、性別等參數(shù)計(jì)算得出，是評估腎功能分期的金標(biāo)準(zhǔn)。慢性腎病根據(jù)eGFR分為5期，低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月可確診慢性腎病。常用CKD-EPI公式計(jì)算，檢測前需確認(rèn)近期肌酐值穩(wěn)定，劇烈運(yùn)動后不宜立即檢測。

5、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白檢測能發(fā)現(xiàn)早期腎小球損傷，是糖尿病腎病的重要篩查指標(biāo)。隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g為微量白蛋白尿，超過300mg/g屬臨床蛋白尿。留取晨尿或24小時尿標(biāo)本，檢測前避免月經(jīng)期、劇烈運(yùn)動。該指標(biāo)對高血壓腎損害監(jiān)測也有重要意義。

進(jìn)行腎功能檢測前3天應(yīng)保持正常飲食和作息，避免攝入大量肉類或蛋白粉。檢測當(dāng)日清晨空腹采血，留取尿標(biāo)本時注意清潔會陰部。長期服用利尿劑、抗生素等藥物者需提前告知醫(yī)生。糖尿病患者建議每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白，高血壓患者每年至少檢查1次腎功能全套。日常需控制血壓血糖，限制高鹽高蛋白飲食，保持適量飲水，發(fā)現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時就醫(yī)。