哪些人容易患上尿毒癥？尿毒癥患者有何特別之處
尿毒癥高發(fā)人群主要包括長(zhǎng)期糖尿病患者、高血壓控制不佳者、慢性腎小球腎炎患者、多囊腎患者及長(zhǎng)期濫用腎毒性藥物者。尿毒癥患者需長(zhǎng)期依賴透析或腎移植維持生命，常伴隨貧血、骨病、心血管疾病等全身性并發(fā)癥。
1、長(zhǎng)期糖尿病患者
糖尿病腎病是尿毒癥最常見病因，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高、夜尿增多等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖和血壓，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩腎病進(jìn)展。
2、高血壓控制不佳者
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化，腎單位逐漸缺血壞死。這類患者常有頭痛、視物模糊等表現(xiàn)，腎臟損害早期表現(xiàn)為夜尿增多。需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，限制鈉鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
3、慢性腎小球腎炎患者
免疫異常導(dǎo)致的腎小球持續(xù)炎癥會(huì)破壞濾過(guò)功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能減退。部分患者有鏈球菌感染史，需通過(guò)腎活檢明確病理類型。治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。
4、多囊腎患者
這種遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致雙腎布滿囊腫，壓迫正常腎組織?；颊叨嘣?0-40歲出現(xiàn)高血壓和腎功能異常，常合并肝囊腫和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。需控制并發(fā)癥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂，終末期需腎臟替代治療。
5、濫用腎毒性藥物者
長(zhǎng)期不規(guī)范使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素或含馬兜鈴酸的中藥，可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。早期表現(xiàn)為尿量改變和電解質(zhì)紊亂，后期出現(xiàn)不可逆腎衰竭。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。控制水分?jǐn)z入避免容量負(fù)荷過(guò)重，限制高鉀高磷食物。保持適度運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo)，及時(shí)糾正貧血和骨礦物質(zhì)代謝紊亂。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)透析護(hù)理知識(shí)，共同參與疾病管理。
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