什么是腦疝？
關(guān)鍵詞：#腦疝
腦疝是指顱內(nèi)壓力異常增高導(dǎo)致腦組織移位并嵌入顱骨縫隙或硬腦膜間隙的危急病理狀態(tài)，主要有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝等類型。
1、小腦幕切跡疝
小腦幕切跡疝是顳葉海馬回經(jīng)小腦幕裂隙向下移位所致。常見于硬膜外血腫或腦腫瘤患者，典型表現(xiàn)為瞳孔散大、對側(cè)肢體癱瘓和意識障礙。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，并行去骨瓣減壓術(shù)。早期CT可見中腦受壓變形。
2、枕骨大孔疝
枕骨大孔疝因小腦扁桃體下移壓迫延髓生命中樞。多由后顱窩占位病變引發(fā)，特征性癥狀為突發(fā)呼吸驟停伴頸項強直。搶救需氣管插管維持呼吸，同時實施腦室穿刺引流。核磁共振顯示枕大池消失是重要診斷依據(jù)。
3、大腦鐮下疝
大腦鐮下疝系扣帶回經(jīng)大腦鐮下緣向?qū)?cè)移位。常見于單側(cè)大腦半球水腫，臨床表現(xiàn)為對側(cè)下肢輕癱和排尿障礙。治療需糾正原發(fā)病因，使用呋塞米注射液脫水，嚴重時需行半球切除術(shù)。腦血管造影可見大腦前動脈移位。
4、蝶骨嵴疝
蝶骨嵴疝為額葉后下部經(jīng)蝶骨嵴向中顱窩移位。多見于額葉挫裂傷患者，典型體征是同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹伴精神癥狀。處理包括控制顱內(nèi)壓和營養(yǎng)神經(jīng)治療，必要時行前顱底減壓。CT掃描可見側(cè)腦室前角受壓變形。
5、扣帶回疝
扣帶回疝是大腦半球內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位的特殊類型。常繼發(fā)于大面積腦梗死，臨床可見意志力減退和情感淡漠。治療需維持腦灌注壓，使用依達拉奉注射液保護腦細胞，嚴重者需去骨瓣減壓。功能磁共振顯示默認網(wǎng)絡(luò)連接異常。
腦疝患者應(yīng)絕對臥床并保持頭高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。監(jiān)測每日出入水量，限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)?？祻?fù)期可進行認知功能訓(xùn)練和肢體被動活動，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估腦組織復(fù)位情況。出現(xiàn)頭痛嘔吐等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。
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