腦疝的臨床癥狀是什么？
腦疝的臨床癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、瞳孔變化以及生命體征紊亂。腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的緊急情況，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、劇烈頭痛
腦疝患者常出現(xiàn)突發(fā)性全頭痛或局部劇痛，疼痛程度隨顱內(nèi)壓升高而加劇，可能伴隨頸項強(qiáng)直。頭痛與腦組織移位壓迫血管和神經(jīng)有關(guān)，常見于小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝早期。若患者原有顱內(nèi)病變，頭痛可能從間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
2、噴射性嘔吐
顱內(nèi)壓急劇升高刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)。嘔吐后頭痛可能短暫緩解，但很快復(fù)發(fā)。該癥狀在兒童患者中更為突出，可能被誤認(rèn)為胃腸疾病，需結(jié)合其他體征綜合判斷。
3、意識障礙
患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡直至深度昏迷，與中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓相關(guān)。小腦幕切跡疝早期可能出現(xiàn)煩躁不安等先兆癥狀，枕骨大孔疝則可突發(fā)意識喪失。意識狀態(tài)變化是評估腦疝進(jìn)展的重要指標(biāo)。
4、瞳孔變化
動眼神經(jīng)受壓會導(dǎo)致患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失，后期出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。枕骨大孔疝早期可能無瞳孔改變，晚期才出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔固定。瞳孔觀察對定位腦疝類型具有關(guān)鍵價值。
5、生命體征紊亂
表現(xiàn)為庫欣三聯(lián)征（血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則），嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸驟停。腦干受壓會導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，出現(xiàn)高熱或體溫過低。生命體征監(jiān)測是判斷預(yù)后的重要依據(jù)。
腦疝屬于神經(jīng)外科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即保持患者頭高腳低位，避免頸部屈曲，同時聯(lián)系急救。禁止自行使用脫水藥物或鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。后續(xù)治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能包括甘露醇注射液降低顱壓、呋塞米注射液脫水，必要時行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱CT，避免劇烈活動，保持低鹽飲食，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。
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