外傷顱內(nèi)出血有什么注意事項(xiàng)？
關(guān)鍵詞：#出血
外傷顱內(nèi)出血患者需嚴(yán)格臥床休息、避免劇烈活動(dòng)，并密切監(jiān)測意識狀態(tài)變化。外傷顱內(nèi)出血的注意事項(xiàng)主要有保持呼吸道通暢、控制血壓穩(wěn)定、觀察瞳孔變化、預(yù)防并發(fā)癥、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
1、保持呼吸道通暢
患者應(yīng)取側(cè)臥位防止舌后墜，及時(shí)清理口腔分泌物。若出現(xiàn)嘔吐需立即將頭偏向一側(cè)，避免誤吸導(dǎo)致窒息。昏迷患者可能需要?dú)夤懿骞茌o助通氣，家屬發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異?；蜃齑桨l(fā)紺時(shí)應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。
2、控制血壓穩(wěn)定
血壓過高可能加重出血，過低則影響腦灌注。建議使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀，將收縮壓維持在120-140毫米汞柱。避免情緒激動(dòng)、用力排便等可能引起血壓波動(dòng)的行為，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟旱冉祲核幬铩?/p>
3、觀察瞳孔變化
每2小時(shí)檢查雙側(cè)瞳孔大小及對光反射，出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射遲鈍提示可能發(fā)生腦疝。同時(shí)注意眼球位置是否偏斜，記錄肢體活動(dòng)度變化。這些體征是判斷病情進(jìn)展的重要指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常需立即進(jìn)行頭顱CT復(fù)查。
4、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)食困難者可鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，維持水電解質(zhì)平衡。為預(yù)防下肢靜脈血栓，可穿戴醫(yī)用彈力襪，必要時(shí)皮下注射低分子肝素鈣注射液。
5、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查
即使癥狀緩解也需按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，出血吸收期可能持續(xù)2-4周。突發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐或意識障礙加重時(shí)，須立即送往急診?；謴?fù)期避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。
患者飲食應(yīng)以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，如魚肉粥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。保持病房環(huán)境安靜，減少聲光刺激，家屬需記錄每日尿量、體溫等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。出院后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒、泡溫泉等可能引起血管擴(kuò)張的行為，定期神經(jīng)外科隨訪評估預(yù)后。
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