腦梗塞的治療方法和護(hù)理
腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需通過CT排除腦出血，治療后需密切監(jiān)測出血傾向。溶栓治療可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀，需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。
2、抗血小板治療
抗血小板治療主要用于非心源性腦梗塞的二級預(yù)防，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類藥物通過抑制血小板聚集防止血栓形成，可能引起胃腸道不適或出血風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期檢查凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。對于合并消化道潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善腦細(xì)胞代謝發(fā)揮作用，適用于急性期和亞急性期患者。治療過程中可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝腎功能。神經(jīng)保護(hù)劑多與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等項(xiàng)目，應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。運(yùn)動訓(xùn)練從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動運(yùn)動，語言訓(xùn)練采用發(fā)音練習(xí)和溝通技巧重建。康復(fù)過程需根據(jù)患者耐受程度循序漸進(jìn)，配合物理治療和作業(yè)治療，持續(xù)6個(gè)月至2年可獲得較好效果。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大血管閉塞或大面積腦梗塞患者，包括血管內(nèi)取栓術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。血管內(nèi)取栓通過導(dǎo)管機(jī)械清除血栓，時(shí)間窗可延長至24小時(shí)。去骨瓣減壓用于緩解嚴(yán)重腦水腫，降低顱內(nèi)壓。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如步行、游泳，每次30分鐘。定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)，遵醫(yī)囑長期服用二級預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別早期癥狀，發(fā)現(xiàn)言語不清、肢體無力等情況立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保持情緒穩(wěn)定，參與社交活動有助于功能恢復(fù)。康復(fù)期可結(jié)合中醫(yī)針灸、推拿等輔助治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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