腦梗塞的治療原則是什么
腦梗塞的治療原則主要包括早期溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)治療。治療需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間窗及個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
1、早期溶栓
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。超過時(shí)間窗或存在禁忌癥者需評估后選擇動(dòng)脈取栓術(shù)。溶栓治療需嚴(yán)格監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理并發(fā)癥如腦出血。
2、抗血小板聚集
急性期后常規(guī)使用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。雙抗治療時(shí)需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
3、改善腦循環(huán)
丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，尤瑞克林注射液能選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)血管。同時(shí)需控制血壓維持在140-160/90-100mmHg范圍，避免灌注不足或再出血。
4、神經(jīng)保護(hù)
依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基減輕腦水腫，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)。需聯(lián)合亞低溫治療降低腦代謝，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡及感染征兆。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定48小時(shí)后啟動(dòng)床邊康復(fù)，包括吞咽功能訓(xùn)練、肢體被動(dòng)活動(dòng)及語言康復(fù)?；謴?fù)期采用經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，使用巴氯芬片緩解肌張力增高。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練如踏步機(jī)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評估血管情況。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒和嗆咳，發(fā)現(xiàn)言語含糊或肢體無力加重時(shí)立即就醫(yī)。
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