缺血性腸病腸鏡表現(xiàn)
缺血性腸病腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍、出血灶等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸壁增厚、狹窄或壞死。缺血性腸病是因腸道血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的病變，主要累及結(jié)腸，偶見于小腸，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)綜合診斷。
腸鏡下早期表現(xiàn)為黏膜蒼白或充血水腫，血管紋理模糊，可見散在點(diǎn)狀出血。隨著缺血程度加重，黏膜出現(xiàn)不規(guī)則糜爛或淺潰瘍，表面覆蓋黃白色滲出物，潰瘍邊緣充血明顯。部分患者可見黏膜下出血形成的紫藍(lán)色瘀斑，或暗紅色血皰。慢性缺血性腸病可能顯示腸壁增厚、管腔狹窄，黏膜呈顆粒樣或結(jié)節(jié)樣增生。嚴(yán)重缺血時(shí)可見黏膜大片壞死脫落，暴露出灰黃色壞死組織，甚至穿孔。
腸鏡檢查需注意與感染性腸炎、炎癥性腸病等鑒別。缺血性腸病的病變通常呈節(jié)段性分布，邊界清晰，且與血管分布區(qū)域相關(guān)。對(duì)于疑似病例，應(yīng)避免過度充氣或活檢，防止腸穿孔。檢查后需密切觀察腹痛、便血等癥狀變化，必要時(shí)聯(lián)合CT血管造影評(píng)估腸系膜血管情況。
確診缺血性腸病后，急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液、胰激肽原酶腸溶片。慢性期建議低纖維飲食，避免刺激性食物，適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腸缺血發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重需立即就醫(yī)。
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