孕期容易誘發(fā)合并病毒性肝炎，主要與妊娠期免疫功能調(diào)整、病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)增加等因素有關(guān)。常見(jiàn)類(lèi)型包括乙型肝炎、戊型肝炎等，可能通過(guò)母嬰垂直傳播或接觸傳播途徑感染。孕期合并病毒性肝炎需警惕肝功能異常、胎兒發(fā)育受限等風(fēng)險(xiǎn)，建議孕婦定期產(chǎn)檢并篩查肝炎標(biāo)志物。

1、免疫功能抑制

妊娠期體內(nèi)激素水平變化會(huì)導(dǎo)致生理性免疫抑制，這種機(jī)制雖有助于避免母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)，但同時(shí)也降低了對(duì)肝炎病毒的防御能力。孕婦感染乙肝病毒后更易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)，且病毒載量較高時(shí)可能增加宮內(nèi)傳播概率。建議孕前完成乙肝疫苗接種，妊娠期避免接觸血液制品或使用消毒不徹底的醫(yī)療器械。

2、營(yíng)養(yǎng)代謝負(fù)擔(dān)

胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可能導(dǎo)致孕婦肝臟代謝負(fù)荷加重。當(dāng)合并戊型肝炎病毒感染時(shí)，重癥肝炎發(fā)生概率顯著提升，尤其妊娠晚期可能出現(xiàn)凝血功能障礙或肝性腦病。孕婦應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、豆制品等，避免進(jìn)食生冷貝類(lèi)等戊型肝炎高危食品。

3、母嬰垂直傳播

乙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或母乳喂養(yǎng)傳播給新生兒，其中分娩過(guò)程中的暴露風(fēng)險(xiǎn)最高。乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生嬰兒需在出生12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。對(duì)于高病毒載量孕婦，妊娠晚期在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4、診斷延誤風(fēng)險(xiǎn)

妊娠期惡心、乏力等早孕反應(yīng)容易掩蓋肝炎的早期癥狀，導(dǎo)致病情發(fā)現(xiàn)滯后。出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肝功能五項(xiàng)和肝炎血清學(xué)標(biāo)志物。甲型肝炎IgM抗體、乙肝兩對(duì)半、戊肝IgM抗體等檢查能幫助明確病原體類(lèi)型。

5、治療選擇受限

部分抗病毒藥物如干擾素α2b注射液在妊娠期禁用，而拉米夫定片等核苷類(lèi)似物需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。輕度肝炎可通過(guò)臥床休息、靜脈注射門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等保肝治療緩解，重癥患者可能需要提前終止妊娠。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能，避免哺乳期藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。

孕期合并病毒性肝炎的日常護(hù)理需注重飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮及未煮沸的水源。保證充足休息時(shí)間，每日睡眠不少于8小時(shí)以減少肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能與病毒載量，出現(xiàn)皮膚瘙癢、腹脹等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。新生兒出生后完成主動(dòng)+被動(dòng)免疫聯(lián)合阻斷，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需再次評(píng)估母嬰健康狀況。保持個(gè)人用品如牙刷、剃須刀等不與他人混用，性伴侶建議同步進(jìn)行肝炎篩查。