為什么糞便會出血?
博禾醫(yī)生
糞便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。糞便帶血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便表面附著鮮血或暗紅色血塊,可能伴隨肛門疼痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時干硬糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致出血。出血多為鮮紅色,呈滴落狀或噴射狀,便后自行停止??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可能導(dǎo)致出血伴劇烈疼痛。出血量少但疼痛明顯,糞便表面可見鮮紅血絲。可選用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。家長需幫助兒童保持肛門清潔,避免便秘。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可能導(dǎo)致間歇性便血。出血多為暗紅色,與糞便混合,可能伴隨腹痛、腹瀉。需通過腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉可能需要腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍面滲血可能導(dǎo)致黏液膿血便。常伴里急后重、腹痛、發(fā)熱等癥狀??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥。急性期需低渣飲食,避免奶制品刺激。
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致的出血,多表現(xiàn)為糞便隱血或暗紅色血便??赡馨殡S消瘦、貧血、腸梗阻等癥狀。需通過腸鏡活檢確診,早期可行根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
發(fā)現(xiàn)糞便帶血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和過量飲酒,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查。
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