新生兒黃疸可通過光照療法、藥物治療、換血療法、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補(bǔ)充水分等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、光照療法

藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的常用方法。波長420-470nm的藍(lán)光能使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，通過膽汁和尿液排出。治療時(shí)需遮蓋新生兒眼睛及會陰部，每2小時(shí)翻身一次，監(jiān)測體溫和皮膚狀況。適用于血清膽紅素接近或超過光療標(biāo)準(zhǔn)的生理性黃疸及部分病理性黃疸。

2、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病，茵梔黃口服液有助于利膽退黃。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，特別是早產(chǎn)兒或合并感染的新生兒需調(diào)整劑量。藥物治療多作為光療的輔助手段，適用于中重度黃疸或存在高危因素者。

3、換血療法

當(dāng)血清總膽紅素超過換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需通過外周動(dòng)靜脈同步換血快速清除膽紅素和致敏紅細(xì)胞。該療法能有效預(yù)防核黃疸，但存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)。主要適用于Rh溶血病、ABO溶血病等重癥溶血性黃疸，或光療失敗病例。

4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整

對母乳性黃疸可嘗試暫停母乳2-3天改配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降后恢復(fù)母乳。哺乳頻率應(yīng)達(dá)到8-12次/日，確保足夠熱量攝入促進(jìn)腸蠕動(dòng)。早發(fā)型母乳性黃疸與喂養(yǎng)不足相關(guān)，需加強(qiáng)哺乳指導(dǎo)；晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶有關(guān)，通常無須中斷母乳。

5、補(bǔ)充水分

適當(dāng)增加液體攝入有助于膽紅素排泄，可通過少量多次哺乳或靜脈補(bǔ)液實(shí)現(xiàn)。但需避免過度補(bǔ)液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，早產(chǎn)兒尤其需控制輸液速度。對于輕度黃疸且一般狀況良好者，增加喂養(yǎng)頻次即可，無須額外補(bǔ)水。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)光線明亮但避免陽光直射，穿著淺色衣物便于觀察膚色變化。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶或哭聲尖直，須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。注意臀部及臍部護(hù)理，預(yù)防感染誘發(fā)黃疸加重。