孕婦必須檢驗(yàn)血型主要是為了預(yù)防新生兒溶血病、保障輸血安全以及篩查潛在母嬰血型不合風(fēng)險(xiǎn)。血型檢測(cè)能幫助醫(yī)生提前制定干預(yù)方案，主要有ABO血型鑒定、Rh血型篩查、不規(guī)則抗體檢測(cè)、交叉配血試驗(yàn)準(zhǔn)備、妊娠期貧血評(píng)估等作用。

1、ABO血型鑒定

通過(guò)檢測(cè)孕婦ABO血型系統(tǒng)，可預(yù)判胎兒發(fā)生ABO溶血病的概率。當(dāng)母親為O型血而胎兒遺傳父親A/B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A/B抗體可能通過(guò)胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞。雖然ABO溶血癥狀通常較輕，但需監(jiān)測(cè)胎兒貧血情況，必要時(shí)進(jìn)行光照療法或輸血干預(yù)。

2、Rh血型篩查

Rh陰性孕婦若懷有Rh陽(yáng)性胎兒，胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體血液循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。這種致敏反應(yīng)會(huì)影響后續(xù)妊娠，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重溶血性貧血甚至死亡。通過(guò)產(chǎn)前注射Rh免疫球蛋白可阻斷抗體形成，因此Rh血型檢測(cè)對(duì)陰性孕婦至關(guān)重要。

3、不規(guī)則抗體檢測(cè)

約1%孕婦體內(nèi)存在抗Kell、抗Duffy等不規(guī)則抗體，這些抗體可能穿過(guò)胎盤引起胎兒溶血。產(chǎn)前抗體篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)和胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度，評(píng)估是否需要宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。

4、交叉配血試驗(yàn)準(zhǔn)備

妊娠合并前置胎盤、胎盤早剝等出血高危情況時(shí)，提前備血可挽救母嬰生命。完整的血型檔案能使輸血科快速完成交叉配血，避免因血型不符導(dǎo)致的輸血延遲。對(duì)于稀有血型孕婦，建議孕期提前儲(chǔ)備自體血或聯(lián)系血庫(kù)備案。

5、妊娠期貧血評(píng)估

血型檢測(cè)常與血常規(guī)同步進(jìn)行，幫助鑒別缺鐵性貧血與其他溶血性貧血。地中海貧血高發(fā)地區(qū)還需結(jié)合血紅蛋白電泳檢查，若夫妻雙方均為地貧基因攜帶者，需通過(guò)羊水穿刺評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)生育決策。

建議所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)完成血型檢測(cè)，Rh陰性者需在孕28周復(fù)查抗體效價(jià)。日常生活中注意避免腹部撞擊，出現(xiàn)陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。合理補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等，但地中海貧血孕婦補(bǔ)鐵需謹(jǐn)慎。定期產(chǎn)檢配合醫(yī)生進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測(cè)，可有效降低溶血病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。